刘凤容

（青白江区人民医院，四川 成都 610300）

胸腰椎骨折在临床上较为常见。临床研究发现，接受手术治疗的胸腰椎骨折患者在术后常会出现腹胀、腹痛、恶心及便秘等症状。这不仅会导致患者产生焦虑、烦躁等不良情绪，同时也会引起其膈肌升高、呼吸困难和下腔静脉血液回流受阻，从而可严重影响其预后[1]。有研究指出，对接受手术治疗的胸腰椎骨折患者进行预见性护理能够降低其术后腹胀、便秘的发生率，提高其生活质量，促进其康复。为了进一步探讨对接受手术治疗的胸腰椎骨折患者进行预见性护理对其术后腹胀发生率的影响，笔者对在青白江区人民医院接受手术治疗的160例胸腰椎骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年7月至2017年4月期间在青白江区人民医院接受手术治疗的胸腰椎骨折患者中随机选取160例患者作为研究对象。将这160例患者随机分为研究组和对照组，每组各80例患者。研究组患者中有男性45例，女性35例；其年龄为20～75岁，平均年龄为（42.35±4.28）岁。对照组患者中有男性44例，女性36例；其年龄为22～73岁，平均年龄为（41.26±3.94）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在手术期间，对对照组患者实施常规护理。护理方法主要包括：1）对患者进行体位护理、指导其进行肢体功能康复训练和对其生命体征进行监测。2）对手术后出现腹胀、便秘等症状的患者进行对症处理。对研究组患者实施预见性护理。护理方法主要包括：在术前，护理人员协助患者进行各项相关的术前检查，对其病情进行评估，并根据评估的结果为其制定科学合理的饮食方案。在进行手术的前一天，护理人员嘱咐患者进食面条、稀饭等易于消化的食物。在进行手术的过程中，护理人员遵医嘱为患者静脉输注乳酸钠林格注射液和复方氯化钠注射液。在术后，护理人员密切观察患者肠蠕动功能的恢复情况。在患者恢复排气后，告知其进食清淡的流质食物，并指导其逐渐过渡到食用半流质食物、软质食物和普通食物。对于出现轻度腹胀的患者，无需对其进行特殊的处理。对于腹胀症状持续3 d以上、且症状逐渐加重的患者，护理人员应对其进行以下处理：1）对患者的腹部进行按摩及热敷，以促进其胃肠道的蠕动，缓解其腹肌痉挛的症状。2）遵医嘱使用开塞露对患者进行治疗。对于腹胀症状特别严重的患者，应告知其禁食，并对其进行胃肠减压处理。

1.3 观察指标

比较两组患者术后首次排便的时间、术后肠鸣音恢复的时间和术后腹胀的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行统计学分析。患者术后首次排便的时间和术后肠鸣音恢复的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患者术后腹胀的发生率等计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后首次排便的时间和术后肠鸣音恢复时间的比较

研究组患者术后首次排便的平均时间和术后肠鸣音恢复的平均时间分别为（21.32±5.21）h、（18.22±4.53）h，对照组患者术后首次排便的平均时间和术后肠鸣音恢复的平均时间分别为（36.86±10.17）h、（30.31±4.56）h。研究组患者术后首次排便的时间和术后肠鸣音恢复的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后首次排便的时间和术后肠鸣音恢复时间的比较（h，±s ）

表1 两组患者术后首次排便的时间和术后肠鸣音恢复时间的比较（h，±s ）

组别 例数 术后首次排便的时间 术后肠鸣音恢复的时间研究组 80 21.32±5.21 18.22±4.53对照组 80 36.86±10.17 30.31±4.56 t值 13.9415 19.9836 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后腹胀发生情况的比较

在术后，研究组患者中有67例患者（占83.75%）未发生腹胀，有9例患者（占11.25%）发生轻度腹胀，有4例患者（占5.00%）发生中度腹胀，其术后腹胀的发生率为16.25%；对照组患者中有38例患者（占47.50%）未发生腹胀，有23例患者（占28.75%）发生轻度腹胀，有13例患者（占16.25%）发生中度腹胀，有6例患者（占7.50%）发生重度腹胀，其术后腹胀的发生率为52.50%。研究组患者术后腹胀的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后腹胀发生情况的比较

3 讨论

胸腰椎骨折在临床上较为常见。接受手术治疗的胸腰椎骨折患者在术后常会出现腹胀、腹痛、恶心及便秘等症状。相关的临床研究表明[2]，导致接受手术治疗的胸腰椎骨折患者出现术后腹胀、便秘等症状的原因主要包括：1）手术操作和麻醉药物刺激患者消化道管壁上的神经丛，从而对其肠道蠕动产生抑制作用。2）长时间卧床会导致患者发生胃肠蠕动功能障碍[3]。有研究指出，对接受手术治疗的胸腰椎骨折患者进行预见性护理能够降低其术后腹胀、便秘的发生率，提高其生活质量，促进其康复。在本次研究中，青白江区人民医院采用预见性护理模式对80例接受手术治疗的胸腰椎骨折患者进行护理，取得了较为理想的效果。本研究的结果显示，研究组患者术后腹胀的发生率（16.25%）低于对照组患者术后腹胀的发生率（52.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后首次排便的时间〔（21.32±5.21）h〕和术后肠鸣音恢复的时间〔（18.22±4.53）h〕短于对照组患者术后首次排便的时间〔（36.86±10.17）h〕和术后肠鸣音恢复的时间〔（30.31±4.56）h〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受手术治疗的胸腰椎骨折患者进行预见性护理的临床效果显著，能够有效地降低其术后腹胀的发生率，提高其生活质量，促进其康复。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]徐丽.早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的防治[J].中华全科医学,2013,11(10):1648-1649.

[2]姜明霞.早期护理干预对胸腰椎骨折后腹胀患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(24):30-31.

[3]姬玲.早期护理干预在胸腰椎骨折后腹胀患者中的应用研究[J].检验医学与临床,2013,08(21):2895-2896.