林细炳+叶军+胡武+刘煜+雷鸿耀

[摘要]目的 探讨血浆25-羟维生素D[25（OH）VitD]水平与2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死的关系。方法 选取2015年1月～2016年6月我院住院就诊的120例T2DM患者，检测血脂、糖化血红蛋白C（HbA1c）等血液生化指标，用ELISA法测定血浆25（OH）VitD的浓度。根据头颅CT或MRI结果，按是否合并脑梗死分为T2DM无脑梗死组（DNCI组）64例和T2DM脑梗死组（DCI组）56例，分析两组25（OH）VitD水平与T2DM合并脑梗死的关系。结果 两组患者的性别、体重指数（BMI）、糖尿病病程、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、餐后2 h血糖（2 h PG）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。DCI组患者年龄、空腹血糖（FPG）、HbA1c、颈动脉斑块率显著高于DNCI组，血浆25（OH）VitD浓度显著低于DNCI组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析提示，25（OH）VitD是糖尿病合并脑梗死的独立保护因素（风险比为0.84，95%CI 0.72～0.97，P<0.05），而颈动脉斑块是糖尿病合并脑梗死的独立危险因素（风险比为1.23，95%CI 1.11～1.36，P<0.05）。结论 血浆25（OH）VitD是糖尿病合并脑梗死患者的独立保护因素。

[关键词]2型糖尿病；25-羟维生素D；脑梗死

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0048-03

随着生活方式改变，糖尿病发病率呈逐年增长趋势，根据国际糖尿病联盟报道，全球共有4.15亿糖尿病患者[1]，尤其在发展中国家形势严峻，最新研究提示中国成年人中糖尿病发病率高达11.6%[2]。其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）>90%，主要以高糖血症、胰岛素抵抗及亚临床慢性炎症为特征[3]。糖尿病血管病变是糖尿病患者致死致残的主要原因之一，其中糖尿病患者并发脑梗死发生率是非糖尿病患者的2～4倍。本研究在T2DM合并脑梗死的患者中进行空腹血浆25-羟维生素D[25（OH）VitD]水平的测定，探讨血浆25（OH）VitD水平与T2DM合并脑梗死之间的关系。

1对象与方法

1.1对象

选取2015年1月～2016年6月我院住院就诊的T2DM患者120例（男64例，女56例），符合1999年WHO的糖尿病诊断和分型标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h餐后血糖≥11.1 mmol/L；需……