王应华

剖宫产后早孕药流和重复药流239例临床分析

王应华

（云南省文山州砚山县平远镇中心卫生院，云南文山 663101）

目的 对在剖宫产70天以内，进行早孕药流和重复药流，实际的效果和安全性等进行研究。方法 对在剖宫产以后的239例临床早孕对象进行研究，在这其中在剖宫产后第二次进行药流的早孕对象具有89例，停经的时间一般都在34天到69天之内。先让患者口服米非司酮，服用的方法是（25 mg q12hx5）次，总量是150 mg，首次的计量是50 mg，要求患者在第三天的上午来意愿服用600微克米索前列醇。结果 完全流产率达到了92.5%，而不完全流产率则为4.7%，也存在失败率，数值为2.8%。结论 得出采用口服米非司酮并且合并使用米索前列醇的方法对于对剖宫产后的早孕现象进行终止，也包括对重复药流患者的早孕终止都有非常有效的作用，在安全性和有效性等方面比较令人满意。并且由于在用药之后，患者的宫颈开始软化，并且宫口也开始扩张，如果药流没有成功，对于吸宫术的执行来说也非常的方便，能够有效的减轻患者的痛苦。

米非司酮；米索前列醇；剖宫产；重复药流

随着现代医学的发展，在终止早孕的临床治疗方面的方案也越来越多，比如人工流产吸引术就是其中一种比较安全高效的治疗手段，尽管该治疗手段比较经济而且操作起来也非常简单[1]。但是在实际应用中经常也会出现一些并发症，比如出血、吸宫不全和穿孔等问题。对于在剖宫产后进行过多次人流的患者来说，发生并发症的概率会大大的增加。因此，对当前这一问题进行研究具有很重要的现实意义。

1 研究对象和方法

本文选择的研究对象都是在停经70天以内，并且是有剖宫产史合并早孕要求，而且使用米非司酮药流的终止妊娠的患者，通过一系列的妇科检查，并且做完B超之后能够证实宫内确实存在早孕的对象，并且在最近的3个月以内确保没一使用任何甾体或者其他的糖皮质激素类的药物。在这里，本文总共收集了239例案例，分成三个组别，记为A、B、C，其中A组80例，这些患者都是在6个月以内进行的剖宫产；B组90例，患者进行剖宫产的时间都是在6个月以上，12个月以下；C组的剖宫产的人数有69例，并且这些患者全部都是在剖宫产之后，又进行了药流的患者。

2 选择的药物以及使用的方法

本文中用来对患者进行临床治疗的药物主要有两种，其中米非司酮是由上海华联制药公司生产，而另外一种米索前列醇则是由澳大利亚的一家公司所生产的。从规格和使用方法上来看，米非司酮25 mg，需要每隔12个小时，空腹口服一次，总共需要服用五次，第一次服用的剂量相对较高，总共为50 mg，而五次服用的总剂量是150 mg，第三天上午口服米索前列醇的剂量是600 μg。

3 研究的结果及分析

3.1 患者的临床特征

本文的研究对象，A组患者总共有80例，在这其中包括15例正处于哺乳期的患者，并且停经的时间超过49天的总共有28例。对于B组总共有90例患者，其中停经天数在49天以上的有29例。在C组中，总共有69例患者，其中在剖宫产一年以内再次进行药流的患者有18例，停经时间在49天以上的患者总共有20例。通过采用统计学的分析方法，得出三组研究对象在停经天数和孕囊大小之间进行比较时，差异并不明显，其P值大于0.05。

3.2 临床效果分析

在本文的239例临床案例中，完全流产的有207例，不全流产的有20例，而失败的案例为12例，在完全流产率方面，三组也并没有十分明显的差异，其P值也大于0.05。

4 对研究结果的讨论

本文对剖宫产一年以内的早孕对象与这一段时间内再次进行药流的对象作了对比研究。并且对在停经在49天以上的80例出现宫缩和阴道出血的案例进行分析，结果表明，并没有出现子宫破裂的现象或者阴道出血比较多的情况，也不需要进行输血治疗。没有出现在剖宫产一年内由于再次使用米索前列醇而出现过敏或者子宫破裂的情况，完全流产率非常的高，达到了90%以上，失败率与不全流产率都比较的低[2]。足以说明米非司酮与米索前列醇在终止妊娠方面能够发挥非常重要的作用，能够取得比较好的药流效果，与普通人群的流产效果并无明显的差别。即便药物流产在安全性和有效性方面得到了验证，但是也并不适合多次使用，很有可能会对妇女的身心和生殖健康等产生负面的影响。

[1] 吕春英，梁海玉.剖宫产术后早孕药物流产116例临床分析[J].中国基层医药，2009，16（5）：917-918.

[2] 张祎，程丽村，袁怡清，等.剖宫产术后一年内宫内早孕药物流产的观察[J].医学临床研究，2011，28（4）：623-625.

Clinical Analysis of 239 Cases of Cesarean Section Pregnancy Abortion and Repeated Abortion

Wang Yinghua
（Yanshan County，Pingyuan Town Center Hospital of Yunnan Prefecture of Wenshan Province，Wenshan Yunnan 663101，China）

Objective in the cesarean section within 70 days of pregnancy，abortion and repeated abortion，to study the actual effect and safety. Method is to research in cesarean section after 239 cases of clinical pregnancy in 89 cases，with which second postpartum medical abortion in early pregnancy and cesarean section，menopause time is generally 34 to 69 days. Let the patient after mifepristone，taking 25mg method is q12hx5 times the total 150mg，for the first time is measured in 50mg patients on the third day of the morning to intend to take 600 micrograms misoprostol. Results the rate of complete abortion reached 92.5%，while the rate of incomplete abortion was 4.7%，and the failure rate was 2.8%. Conclusion

using mifepristone and misoprostol combined with the use of the method for the phenomenon of early pregnancy on postpartum termination，including the repeated medical abortion patients in early pregnancy termination has a very effective role in the safety and effectiveness of other aspects is satisfactory. And due to the medication，patients with cervical softening，and the palace the mouth also began to expand，if not successful for medical abortion，uterine aspiration implementation is also very convenient，but also can effectively alleviate the suffering of patients.

mifepristone；misoprostol；cesarean section；repeated abortion

王应华，专科，主治医师，研究方向：计划生育。