何 嫄 王建榜

经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的近、远期预后和生存率分析

何 嫄 王建榜*

目的：回顾性分析颈动脉狭窄患者经皮颈动脉支架植入术治疗预后。方法：收集本院2004-02—2014-03收治的214例颈动脉狭窄患者，依其治疗方法不同，分为经皮颈动脉支架植入组(介入治疗组，n=109)以及采用阿司匹林和氯吡格雷保守治疗组(药物治疗组，n=105)，随访60个月。比较两组患者治疗后在院期间、近期(出院后1个月)及远期(出院后60个月)随访其冠脉缺血、脑卒中发生率及生存率的差异。结果：两组患者随访时间均为(48.9±16.4)个月，随访率差异无统计学意义(92.9% vs 93.2%)。术后在院期间：介入治疗组无病例死亡，2例出现脑缺血，5例出现冠脉缺血；药物治疗组亦无死亡病例，5例发生脑缺血，4例发生冠脉缺血。两组患者在院期间上述结局的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后近期随访：介入治疗组1例死亡，2例发生脑卒中，3例发生急性冠脉综合征；药物治疗组2例死亡，9例发生脑卒中，4例发生急性冠脉综合征。两组患者术后近期死亡率和冠脉缺血事件发生率无统计学差异(P>0.05)；介入治疗组脑卒中发生率低于药物治疗组(P<0.05)。术后远期随访：介入治疗组5例死亡，5例出现脑卒中，7例出现冠脉缺血；药物治疗组6例死亡，14例出现脑卒中,10例出现冠脉缺血。两组远期死亡率和冠脉缺血发生率差异无统计学意义(P>0.05)；介入治疗组脑卒中发生率低于药物治疗组(P<0.05)。两组5年生存率(94.49% vs 92.38%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄可明显改善患者近、远期脑卒中发生率，而未能明显减少冠脉缺血事件的发生，远期生存率亦无明显差异。

颈动脉狭窄；经皮颈动脉支架植入；预后

动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄是脑卒中的重要原因，国外文献报道约10%-15%的颈动脉狭窄患者可发生脑卒中[1]。治疗……