左小淑 余 追 周晨亮

血液灌流联合连续静脉-静脉滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎疗效观察*

左小淑 余 追 周晨亮

目的：回顾性分析血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉滤过(CVVH)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的临床疗效。 方法：38例HL-SAP患者，随机分为两组：常规治疗对照组(对照组，n=18)，行胰腺炎一般常规治疗；HP联合CVVH治疗组(HP+CVVH组，n=20)，在对照组常规治疗的同时，进行HP联合CVVH治疗。比较两组治疗前后急性病理生理评分(APACHE II)、血清甘油三酯(TG)水平以及禁食时间、血脂恢复时间、血淀粉酶恢复时间、ICU住院时间、死亡率等指标的统计学差异。 结果：两组患者入住重症监护室(ICU)时(治疗前)APACHEII、TG水平均无统计学差异(P>0.05)，出ICU时(治疗后)两组以上指标均较同组治疗前显著降低(P<0.05)，HP+CVVH组较对照组下降更明显(P<0.05)，治疗后HP+CVVH组死亡率低于对照组(P<0.05)，血清TG恢复正常时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)；但两组血淀粉酶恢复正常时间和禁食时间无显著差异(P>0.05)。 结论：HP联合CVVH是治疗HL-SAP的较好方法。

血液灌流；连续性静脉-静脉滤过；高脂血症性重症急性胰腺炎；临床疗效

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis, SAP)是重症监护室(ICU)常见的急危重症，主要由胆石症、酒精和高脂血症引起。以胆源性胰腺炎为

我国SAP的主要病因。随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高甘油三酯(TG)引发的胰腺炎又成为国人SAP的第三大病因[1]。已有研究报道，高脂血症性重症急性胰腺炎(Hyperlipidemic Severe Acute Pancreatitis，HL-SAP)约占急性胰腺炎总数的25.6%[2]，当TG≥11.3mmol/L时，临床上极易发生HL-SAP[3-5]。HL-SAP病情凶险、并发症多，临床预后较胆源性、酒精源性胰腺炎更差，故加强对HL-SAP迅速识别及诊断、及时有效治疗，尤其重要。传统治疗途径较多，血液灌流(Hemoperfusion, HP)和连续性静脉-静脉滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH)为近年常用方法，临床疗效较好。本文回顾性分析联合采用这两种方法对HL-SAP的临床治疗效果，并与常规方法比较其疗效优势，为临床更多应用提供参考。