赵磊+李晶晶+张喜维

[摘要] 目的 探討自我管理模式在慢性肾脏病患者中的应用效果。 方法 选择2012年4月～2013年10月首都医科大学附属北京潞河医院收治的94例慢性肾脏病2～3期患者，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组各47例。对照组实施肾内科常规护理，干预组在对照组的基础上实施自我管理干预。干预前及干预24个月后采用自我管理量表和健康调查简表分别评估患者的自我管理能力和生活质量，同时测定患者尿素氮、肌酐水平。 结果 干预组干预后的治疗管理、饮食管理、躯体管理、情绪认知管理评分以及总分明显高于干预前及对照组（P < 0.05）。干预组干预后健康调查简表各维度评分均高于干预前（P < 0.05），且干预组干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康评分均高于对照组（P < 0.05）。对照组干预后尿素氮、肌酐水平明显高于干预前及干预组（P < 0.05），干预组干预后尿素氮、肌酐水平与干预前比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 自我管理模式护理干预应用于慢性肾脏病，有利于提高患者的自我管理水平，促进患者的身心健康，保护肾功能，值得进一步推广。

[关键词] 自我管理模式；慢性肾脏病；效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（a）-0177-04

[Abstract] Objective To explore application effect of self-management model in patients with chronic kidney disease. Methods 94 patients with chronic kidney disease stage 2-3 admitted to Beijing Luhe Hospital of Capital Medical University from April 2012 to October 2013 were selected， and they were divided into control group and intervention group by random number table， with 47 cases in each group. Control group was given conventional nursing intervention of Nephrology Department， on the basis of control group， intervention group was added with self-management intervention. Before intervention and after intervention for 24 months， self-management scale and SF-36 were used to evaluate self-management ability and quality of life respectively， and the levels of blood urea nitrogen （BUN）， creatinine （Cr） were detected. Results After intervention， the scores of treatment management， diet management， body management， emotion-cognition management and total score in intervention group were higher than those before intervention and control group （P < 0.05）. After intervention， scores of SF-36 scale in intervention group were higher than those before intervention （P < 0.05）， and the scores of physiological function， physiological role， body pain， mental health in intervention group were higher than those in control group （P < 0.05）. After intervention， the levels of BUN， Cr in control group were higher than before intervention and intervention group （P < 0.05）， the levels of BUN， Cr in intervention group had no statistical difference compared with before intervention （P>0.05）. Conclusion Self-management model nursing intervention applied in chronic kidney disease is helpful to improve the self-management level， promote the physical and psychological health of patients， protect the renal function， it is worthy of further promotion.

[Key words] Self-management model； Chronic kidney disease； Effect

慢性肾脏病的概念最早由美国肾脏病基金会提出，即肾损害（病理、血、尿、影像学异常）≥3个月或肾小球滤过率（GFR）<60 mL/min持续3个月及以上，以上两个条件满足一个即可确诊[1]。慢性肾脏病不仅会损害泌尿系统，还会影响循环系统，且容易诱发心身问题，已经成为一个全球性的公共健康问题[2-4]。自我管理是指通过患者调节和控制自身的行为来促进自身健康，主要体现在对行为的选择和坚持、对困难的态度以及思维方式和行为效率等方面[5]。自我管理成本效益好，覆盖范围广，已在欧美等许多国家被广泛应用，研究显示，其能有效改善患者的身心健康，提高患者的生存质量[6-7]。本研究对慢性肾脏病患者采用自我管理模式，并观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例对象来源于2012年4月～2013年10月首都医科大学附属北京潞河医院（以下简称“我院”）收治住院的94例2～3期的慢性肾脏病患者[2期GFR 60～89 mL/（min·1.73m2），3期GFR 30～59 mL/（min·1.73m2）]，其中男61例，女33例，年龄35～75岁，平均（58.6±14.3）岁。采用随机数字表法将其分為对照组和干预组，各47例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会审核批准通过，患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合美国国家肾脏基金会K/DOQI指南[8]中关于慢性肾脏病的诊断标准；……