通信一则

请介绍一下心动过缓是怎么回事

河南省平舆县一读者（来电话）：我老伴儿患有心动过缓的疾病，想咨询一下有关防治情况。

编者：心动过缓是一种由于心脏病变引起搏动异常变慢的病理现象。正常成人的心率在每分钟60～100次之间，如果超过100次称为“心动过速”，低于60次称为 “心动过缓”。心动过速一般能够引起人们的重视，而心动过缓却往往被人们忽视。

心动过缓是心律失常的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50～60次，甚至低于50次，平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常，心动过缓可突然出现，下降到每分钟40次以下，可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短，有时心前区有冲击感，严重者可发生晕厥。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊，检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。

引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。①病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢，病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺功能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物如美托洛尔（倍他乐克）、维拉帕米 （异搏定）、洋地黄类药物、利血平等。②窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏。引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导阻滞、心肌炎、心肌梗死等。停搏时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常，导致猝死。

对于有症状的心动过缓患者，尤其是已影响生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者，应进行积极的治疗。在心动过缓急性发作时，除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外，可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。对于心率在每分钟40次或者更慢者，药物提高心率效果不明显，尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者，应植入临时心脏起搏器。

在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后，如果患者的心动过缓症状仍不能逆转，则需要植入心脏起搏器。心脏起搏器如火柴盒大小，重量在25～50克之间，它包括脉冲发生器和电极导线两个部件。脉冲发生器埋在上胸部的皮下，电极导线经静脉血管送入心脏。起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，从而提高心率，缓解或消除病人的症状，挽救生命，是一种较为彻底地治疗心动过缓的方法。当然，是否需要植入，要由医生根据病情确定。

患有心动过缓，在饮食上宜吃高热量、高维生素而易消化的食物，避免食用过硬不易消化及带刺激的食物；吸烟、饮酒是引起心律失常的重要诱发因素，应戒烟忌酒；注意防治大便干燥，保持大便通畅；平时注意不要劳累过度，同时要适当进行运动和锻炼，运动量不宜过大，运动强度要轻柔；保持乐观的心情和平和的心态，对于控制心动过缓也非常重要。