姚春飞，魏洁，杜兴龙，项飞，吕星旺

(滁州市第一人民医院，安徽滁州239000)

局部复发食管鳞癌再程三维适形放疗剂量选择及疗效评价

姚春飞，魏洁，杜兴龙，项飞，吕星旺

(滁州市第一人民医院，安徽滁州239000)

目的 评价不同再程三维适形放疗剂量对局部复发食管鳞癌治疗效果的影响。方法 选择行食管癌根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者33例，随机分为3组，每组11例。三组均行再程三维适形放疗，根据照射剂量不同，设为低、中、高剂量组(照射剂量分别为≥50.4～<54 Gy、≥54～≤60 Gy、>60～<66 Gy，1.8～2.0 Gy/次，1次/d，5次/周)。放疗结束1周，比较各组近期疗效、不良反应及1年生存率。结果 所有患者顺利完成再程三维适形放疗。低剂量组近期缓解率为45.45%(5/11)，中剂量组为90.91%(10/11)，高剂量组为81.82%(9/11)，组间两两比较P均<0.05。各组主要不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制和上消化道反应，多为1～3级，对症治疗后均好转，未出现4级放射性损伤和治疗相关性死亡。低剂量组1年生存率为27.27%，中剂量组为72.72%，高剂量组为54.54%，组间两两比较P均<0.05。结论 再程三维适形放疗治疗局部复发食管鳞癌患者近期疗效较好，且较为安全，以照射剂量≥54～≤60 Gy时患者获益最大。

食管鳞癌；再程三维适形放疗；放疗剂量

《2015中国肿瘤登记年报》数据显示，食管癌的发病率和病死率均居所有消化系统恶性肿瘤的第三位[1]。目前，食管癌的首选治疗仍以手术为主，但由于早期症状不明显，多数患者就诊时已属中晚期，错过了最佳手术时机。临床就诊时约50%患者因病情较晚不能接受手术治疗，由于中老年患者多伴有慢性疾病，其中20%患者因存在手术禁忌证无法手术[2]，故多数患者采取以放疗为主的综合治疗。临床研究发现，食管癌根治性放疗后复发率较高，一旦复发，患者1年生存率极低[3]。对局部复发患者临床上比较认同的治疗方案是姑息性治疗，如再程放疗，以延长患者的生存时间。但目前关于再程放疗时的照射剂量尚无统一标准。本研究观察了行食管癌根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者再程三维适形放疗时，不同放疗剂量对患者近期缓解率、不良反应以及1年生存率的影响。……