朱嫦琳，薛雄燕，陈展泽，谷愉愉，许扬扬，李炜煊

(1佛山市第一人民医院，广东佛山528000；2首都医科大学附属北京天坛医院)

血清HBcrAg、线性化HBsAg对隐匿性乙型肝炎的诊断价值

朱嫦琳1，薛雄燕1，陈展泽1，谷愉愉2，许扬扬1，李炜煊1

(1佛山市第一人民医院，广东佛山528000；2首都医科大学附属北京天坛医院)

目的 探讨血清乙肝病毒核心相关抗原(HBcrAg)及线性化乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)对隐匿性乙型肝炎(OBI)的诊断价值。方法 选择OBI患者63例(OBI组)、体检健康者150例(对照组)，采用化学发光酶联免疫分析法检测两组血清HBcrAg、线性化HBsAg，采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HBcrAg、线性化HBsAg二者单独及联合检测对OBI的诊断效能。结果 OBI组和对照组血清HBcrAg阳性率分别为90.5%和10.7%，线性化HBsAg阳性率分别为42.9%和6.0%，两组比较差异均有统计学意义(χ2分别为125.5、42.9，P均<0.05)。相关分析显示，HBV DNA与HBcrAg、HBV DNA、线性化HBsAg均呈正相关(R2分别为0.471 4、0.122 2、0.086 8，P<0.05或<0.01)。ROC曲线分析显示，血清HBcrAg、线性化HBsAg诊断OBI的曲线下面积(AUC)分别为0.911(95%CI为0.864～0.946)、0.683(95%CI为0.616～0.745)，二者联合检测诊断OBI的AUC为0.895(95%CI为0.846～0.933)，血清HBcrAg对OBI的诊断效能显著优于线性化HBsAg(Z=6.134，P<0.05)，二者联合检测并不能提高其对OBI的诊断效能(Z=0.657，P>0.05)。当血清HBcrAg、线性化HBsAg的最佳临界值分别为100 U/mL、0.48 IU/mL时，血清HBcrAg诊断OBI的敏感性显著高于线性化HBsAg(χ2=121.4，P<0.05)，特异性稍低于线性化HBsAg(χ2=3.034，P>0.05)，二者联合检测诊断OBI的敏感性和特异性较单独检测HBcrAg并未明显提高(χ2分别为1.322、3.802，P均>0.05)。结论 血清HBcrAg与HBV DNA存在良好的相关性，对OBI的诊断效能优于线性化HBsAg，但联合检测HBcrAg、线性化HBsAg并不能提高其诊断效能；血清HBcrAg可单独作为诊断OBI的血清学指标。

隐匿性乙型肝炎；乙肝病毒核心相关抗原；线性化乙型肝炎病毒表面抗原

隐匿性乙型肝炎(OBI)是乙肝病毒(HBV)感染的一种特殊形式，表现为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴性而HBV DNA阳性[1]。OBI可通过垂直传播、输血、器官移植等途径传播病毒，且与慢性肝病、肝癌等发生、发展密切相关[2，3]。由于一般血清HBV标志物不能有效检出OBI[4]，目前诊断OBI时需采用实时荧光定量PCR法检测HBV DNA[5]，基层医院无法开展。乙……