幸 琼，幸 情

(高安市人民医院，江西高安330800)

宫颈癌患者检测血清癌胚抗原以及糖类抗原125的临床意义

幸 琼，幸 情

(高安市人民医院，江西高安330800)

目的探讨宫颈癌患者检测血清癌胚抗原（CEA）以及糖类抗原125（CA125）的临床意义。方法选取94例宫颈癌患者、70例宫颈良性疾病患者、50例健康对照者，所有研究对象均空腹采集血标本，离心取血清采用电化学发光法进行CEA、CA125检测。结果①宫颈癌组血清CEA、CA125显著高于宫颈良性疾病组与健康体检组（P＜0.05），宫颈良性疾病组血清CEA、CA125显著高于健康体检组（P＜0.05）。②血清CEA、CA125诊断宫颈癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.802、0. 787，其最佳诊断阈值分别为8.7ng/ml、39.1U/ml。③CEA+CA125诊断宫颈癌的灵敏度、准确度显著高于CEA、CA125（P＜0. 05），CEA、CA125、CEA+CA125诊断宫颈癌的特异度相比差异无显著性（P＞0.05）。结论血清CEA+CA125在宫颈癌诊断过程中具有良好的临床应用价值。

癌胚抗原；糖类抗原125；宫颈癌

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，既往有诸多研究将血清肿瘤标志物应用于宫颈癌的诊断[1-3]。本研究即旨在探讨宫颈癌患者检测血清癌胚抗原（CEA）以及糖类抗原125（CA125）的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2012年3月-2016年2月江西省高安市人民医院收治的94例宫颈癌患者、70例宫颈良性疾病患者、50例健康对照者作为研究对象。宫颈癌患者均经宫颈组织病理活检确诊，其中Ⅰ期15例、Ⅱ期39例、Ⅲ期26例、Ⅳ期14例。宫颈良性疾病包括宫颈糜烂36例、宫颈息肉21例、宫颈肥大13例，宫颈癌组、宫颈良性疾病组均排除合并身体其他部位原发性恶性肿瘤，以及排除合并肝炎、肝硬化、肺气肿、心包炎、直肠息肉、良性乳腺痛、溃疡性结肠炎、子宫内膜异位症等影响血清CEA或CA125水平的良性疾病。三组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者一般资料的比较

1.2 研究方法抽取所有研究对象空腹静脉血3-5ml，离心分离血清，取血清进行CEA、CA125检测。绘制血清CEA、CA125诊断宫颈癌的受试者工作特征曲线（ROC曲线），方法如下。①建立数据表，设定3个变量：第1个变量命名为宫颈癌，宫颈癌组研究对象输入1，宫颈良性疾病组、健康体检组研究对象输入0。第2个变量命名为CEA，输入研究对象的CEA结果；第3个变量命名为CA125，输入研究对象的CA125结果。②选择分析、ROC曲线，在Test variable中导入CEA、CA125检测结果，在State variable中导入宫颈癌诊断结果，将Value of State variable定义为1，选择Display中的ROC curve，With diagonal reference line，Standard error and confidence interval等选项，点击OK即可。

1.3 仪器与试剂罗氏Modular E170全自动电化学发光免疫分析仪及其配套CEA、CA125试剂盒，严格按照试剂盒设置参数。

1.4 统计学分析采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析。三组患者之间定量资料比较采用Kruskal-Wallis H检验，两两比较采用Nemenyi法检验；血清CEA、CA125诊断宫颈癌采用ROC曲线分析；CEA、CA125、CEA+CA125之间诊断宫颈癌的灵敏度、特异度、诊断准确度比较采用配对设计χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象血清CEA与CA125的比较宫颈癌组血清CEA、CA125显著高于宫颈良性疾病组与健康体检组（P＜0.05），宫颈良性疾病组血清CEA、CA125显著高于健康体检组（P＜0.05），见表2。

2.2 血清CEA与CA125诊断宫颈癌的ROC曲线分析血清CEA、CA125诊断宫颈癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.802、0.787，这两个指标的最佳诊断阈值分别为8.7ng/ml、39.1U/ml。见图1。

表2 三组研究对象血清CEA与CA125的比较（x±s）

图1 血清CEA与CA125诊断宫颈癌的ROC曲线分析

2.3 血清CEA、CA125、CEA+CA125诊断宫颈癌的临床价值比较CEA+CA125诊断宫颈癌的灵敏度、准确度显著高于CEA、CA125（P＜0.05），CEA、CA125、CEA+CA125诊断宫颈癌的特异度相比差异无显著性（P＞0.05），见表3。

表3 血清CEA与CA125诊断宫颈癌的临床价值分析[%(n1/n2)]

3 讨论

在女性恶性肿瘤患者中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，位居第2位[4]。流行病学研究调查显示，目前全球每年大约有50万妇女确诊为宫颈癌，大约有23万妇女死于宫颈癌，由此可见宫颈癌已成为威胁妇女健康的重要杀手之一[5]。基于上述情况，宫颈癌的诊断及治疗在临床上就显得尤为重要。既往诸多研究认为，细胞学检查以及阴道镜活检对宫颈癌的诊断价值已获得充分肯定[6，7]。随着对肿瘤标志物研究的深入，目前研究亦认为肿瘤标志物在宫颈癌辅助诊断过程中有良好的临床应用价值。

CEA是目前临床常用的胚胎抗原类肿瘤标志物之一。在生化特性方面，CEA分子量约为150~ 300kD，含糖比例高达45%~55%，属于细胞表面糖蛋白家族，CEA分子结构与免疫球蛋白G的γ重链极为相似，因此亦有学者将其定义为免疫球蛋白超家族中的一员[8，9]。CEA升高可以见于多种良恶性疾病，其与宫颈癌的关系已逐步获得了认可。王有法等[10]报道，宫颈癌患者的血清CEA显著高于健康对照者，且随着临床分期的增加，血清CEA阳性率随之增加，且宫颈癌患者治疗后血清CEA较治疗前相比显著下降，因此CEA在宫颈癌的临床分期、病情判断、预后评估中有一定的价值。尹红章等[11]报道，宫颈癌患者血清CEA显著高于宫颈上皮内瘤样病变患者、健康对照者，宫颈上皮内瘤样病变患者血清CEA显著高于健康对照者，且Ⅲ－Ⅳ期宫颈癌患者血清CEA显著高于Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌患者，因此血清CEA可以用于宫颈癌的临床诊断及分期。

CA125属于糖蛋白抗原类肿瘤标志物，其分子量＞200kD，含糖量为24%。在临床意义方面，传统临床常将CA125用于卵巢癌的诊断、临床分期、预后判断、复发与转移监测等[12]。随着研究的深入，CA125亦用于宫颈癌的各个方面。杨悦等[13]报道，中晚期宫颈癌患者血清CA125随肿瘤分期升高而升高，与治疗前相比，血清CA125在治疗后逐渐下降，多因素分析显示血清CA125在治疗后下降至35U/ml以下，其复发率显著下降，因此治疗前后血清CA125下降程度可以作为宫颈癌预测复发、转移的依据。陈逸平等[14]报道，宫颈癌组血清CA125显著高于良性肿瘤组、健康对照组，因此血清CA125可用于宫颈癌的诊断。

在本研究中，94例宫颈癌患者、70例宫颈良性疾病患者、50例健康对照者均接受血清CEA、CA125检测，初步分析结果显示宫颈癌患者血清CEA、CA125最高，宫颈良性疾病患者次之，健康对照者最低，各组之间差异均有显著性（P＜0.05）。采用ROC曲线求得血清CEA、CA125诊断宫颈癌的最佳诊断阈值，并进一步求得血清CEA、CA125诊断宫颈癌的灵敏度、特异度等指标，结果显示血清CEA、CA125单独检测诊断宫颈癌的灵敏度均较低、而特异度均较高，因此需要采用并联模式对两个指标进行联合检测，结果显示CEA+CA125诊断宫颈癌的灵敏度均得到显著提高，与此同时特异度下降不明显。综上所述，血清CEA联合CA125在宫颈癌诊断过程中具有良好的临床应用价值。

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R446.62，R737.33

A

1674-1129(2017)01-0093-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.01.030

2016-08-05；

2016-09-28)