杜非凡，吴志鸿

结核性脉络膜炎1例

杜非凡，吴志鸿

（

） 结核（tuberculosis）；脉络膜炎（choroiditis）；抗结核治疗（anti-tuberculosis treatment）

结核性脉络膜炎在我国的检出率明显低于同等结核流行病学水平的其他国家，仅占全部葡萄膜炎的0.7%[1]。由于诊断水平的限制，目前我国对于结核性脉络膜炎的研究尚不完善。武警某三甲医院于2016-09-20收治以脉络膜肉芽肿为表现的结核性脉络膜炎1例，经试验性抗结核药物治疗后好转并明确诊断，现报告如下。

1 病例资料

1.1 一般资料 患者，男，20岁，主因“右眼视物不清20 d”于2016-09-20来武警某三甲医院就诊。既往体健，无结核等传染病病史，无消瘦、低热、盗汗等病史，否认到过流行病疫区，全身检查未见异常。

1.2 临床检查 眼部专科检查:右眼视力0.4，矫正不提高，左眼视力1.0。右眼眼压12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼眼压13 mmHg。双眼外眼均无异常，眼前节未见异常，双眼瞳孔直接、间接对光反射灵敏，晶体透明，前部玻璃体清。右眼视乳头边界清晰，色泽正常，杯盘比（cup to disc ratio，C/D）约0.3，动静脉管径及走形无异常，动静脉血管管径比（A/V）约2∶3，黄斑中心凹颞上方10 ～12点位视网膜见一圆形黄色隆起病灶，大小4～5 PD（1 PD=1.5 mm），边界欠清，附近玻璃体混浊，余视网膜未见渗出及出血（图1）。左眼眼底无异常。荧光素眼底血管造影（fundus fluorescence angiography，FFA）:右眼玻璃体内荧光遮蔽，荧光素造影隐见血管弓内荧光不清晰（图2）。眼部B超检查:右眼视盘颞上方球壁可见扁平隆起病变，边界欠清，玻璃体内可探及弱点状回声，不与后极部球壁回声相连，动度（+），后运动（+），视盘颞上方球壁可见浅间隙，提示右眼玻璃体混浊，右眼球壁病变（图3）。……