张亚娟，张健鹏，常 德，宋瑞珍

CEA、纤维蛋白原对孤立性肺结节良恶性诊断价值

张亚娟1,2，张健鹏1，常 德1，宋瑞珍1

目的探讨孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）患者血清肿瘤标志物、凝血指标在SPN良恶性诊断中的价值。方法 回顾性分析明确病理诊断的肺结节患者108例，搜集整理患者的临床资料，包括血清肿瘤标志物[癌胚抗原（carcino embryonic antigen，CEA），神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE），细胞角蛋白19片段（cytokerantin-19-fragment，CYFRA21-1），癌抗原72-4（cancer antigen 72-4，CA72-4），鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC），癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）]；凝血指标[纤维蛋白原浓度（fibrinogen concentration，Fbg-C），凝血酶原时间（prothrombin time，PT），活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT），凝血酶时间（thrombin time，TT）]，分析其与肺结节病变性质的关系。结果CEA、NSE表达水平，恶性肺结节高于良性肺结节，且差异有统计学意义（Z=-2.595，P=0.009；Z=-2.389，P=0.017）；Fbg-C表达水平，恶性肺结节高于良性肺结节，且差异有统计学意义（t=3.385，P=0.001）；CEA、Fbg-C在取最佳截断值时灵敏度同为42.86%。结论当CEA的取值为3.9 ng/ml, Fbg-C取值为332 mg/dl时，单一和联合检测灵敏度均有所提高，对肺结节良恶性的判断均有重要的临床价值。

孤立性肺结节；肺癌；血清肿瘤标志物；纤维蛋白原

目前，癌症是造成人类死亡的主要原因，也是中国所面临的一个重大公共卫生问题，其中肺癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤是常见的病死率较高的恶性肿瘤，而从中国癌症登记处（72个地区）的统计数据分析得出，肺癌是常见的癌症和引起死亡的首要原因[1]。在过去的几十年里，肺癌的5年生存率保持在16%，这主要由于超过50%以上的患者被诊断时已处于晚期或已经发生转移。而早期恶性孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN），确诊时大部分处于Ⅰa期，及早行手术切除肿瘤，其5年生存率可达80%以上[2,3]。……