霍霜霜　林晓婷　刘嘉欣

摘 要 目的：探讨社区护理干预下高血压的控制效果。方法：选取95名高血压患者作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组不加任何干预措施，实验组用设计的高血压控制方案进行干预，总结干预后的效果并进行分析评价。结果：实验组患者对高血压的认知程度、自我保健能力均较对照组有显著差异。结论：社区护理干预对高血压患者的血压控制有显著的效果。

关键词 社区护理 干预 高血压 效果

中图分类号：R473.2 文献标识码：A

原发性高血压是一种全球性的慢性疾病，我国目前高血压患者达1.6～1.7亿，60岁以上人群的患病率为66.9%，随着人口老龄化这一数字将更创新高。而患者对高血压病的知晓率仅为25%，合理治疗率为12.5%，有效控制率为3%。由高血压所带来的一系列急慢性并发症已成为致死致残的重要原因。为了有效管理高血压患者，降低急慢性并发症和心血管疾病的发生，我们尝试对高血压患者进行了社区护理干预，具体情况总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取某社区卫生服务中心2015年9月至2016年2月就诊的95名高血压患者作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南2013》中的高血压诊断标准。患者年龄40～84岁，平均年龄（59.53€？.47）岁。随机将95名患者分为实验组和对照组。两组患者在性别、年龄及文化等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者按常规进行治疗用药。实验组的50名患者进行社区护理干预，方案如下：

（1）进行健康宣教，讲解高血压的诱因、并发症及降压药物，告知患者及家属做好自我保健。

（2）测定血压，建立个人档案，教会病人自己测量血压并告知患者血压的判定标准，至少每3天来测量一次血压，并进行记录，如果发现患者血压过高则告知病人需连续监测3天或3天以上。

（3）指导患者用药。告知患者及家属：避免频繁换药，24h合理降压；坚持连续用药；不要自行减药或停药；降压药物的不良反应及处理方法。

（4）指导患者的饮食：低盐低脂，禁烟限酒，控制热量摄入，避免肥胖，增加含钙和钾的食物的摄入，多吃水果和蔬菜，不喝浓茶和咖啡；定时定量，少食多餐，晚餐要少而清淡。

（5）指导患者适量运动。根据高血压的分级情况，制定不同运动方案。

（6）电话随访和家访，了解血压控制情况，适当调整与改进。

（7）确立高血压分级诊疗制度，如血压达到180/100mmHg中的任意一个参数时，由社区医院开具转院证明到三级医院入院进行系统治疗。

（8）与社区居委会等合作，建立高血压病友俱乐部，在社区活动中心进行文娱活动、相互交流和监督。

（9）发放问卷调查表。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者护理前后血压的变化情况，根据半年的随访情况来评判患者的临床疗效。显著：患者血压恢复平稳正常，舒张压下降>20mmHg；有效：经过治疗后血压基本恢复正常，舒张压下降10～20mmHg；无效：经过治疗后血压仍无任何变化。总有效率=（显著+有效）/总例数X100%。

每位研究对象均填写“高血压预防控制调查问卷”，根据问卷结果以及被研究对象的社会心理状况，对干预效果进行评定。

2结果

实验结果如下：

两组患者护理前后血压对比（x€眘，mm Hg）

高血压知识在干预前优、良、差分别为：9（18%）、17（34%）、24（48%），干预后优、良、差分别为41（82%）、8（16%）、1（2%）；自我保干预前健优、良、差29（58%）、13（26%）、8（16%），干预后优、良、差41（82%）、8（16%） 1（2%）；心理状态干预前健优、良、差分别为16（32%）、19（38%）、15（30%），干预后为38（76%）、10（20%）、2（4%）；高血压并发症在干预前优、良、差分别为21（42%）、24（48%）、5（10%）干预后变为41（82%）、9（18%）、0。

实验组在自我管理效能、政策资源利用和医疗资源利用，干预前后的构成差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，表明社区护理高血压方案的建立有利于高血压患者的血压控制且疗效显著。近年来高血压的发病呈年轻化趋势，有研究显示40～60岁为高血压的高发阶段，60岁以上最高且男性明显高于女性。因此很有必要进行社区护理干预。

3讨论

对于高血压的常规护理模式，仅为用药护理；但因为患者对于高血压这一疾病的了解较少，导致高血压患者不规律服药和自行增减剂量致使高血压的血压得不到有效控制，更严重者则会导致高血压危象的发生等。因此在社区护理中建立有效的高血压控制方案并進行个体化的调整以适应更多各类不同的高血压，由此来提高患者的治疗依从性。本实验通过对高血压方案的有效建立实施，为病人建立个人病案以及诊疗方案，并根据病人的病情以及身体状况及时调整护理方案，结果显示出该社区护理高血压护理模式的建立，极大程度上提高了高血压的血压控制效果，降低了心血管疾病的发生和总死亡率，且该护理模式的建立也在一定程度上减轻了高血压患者及其家庭的经济负担。

4结论

综上所述，社区护理高血压护理模式的建立使得血压的控制效果显著，能有效的降低性血管疾病和总死亡率，减轻患者本人及其家庭的经济负担，并帮助病人建立了良好的生活习惯。这一模式的建立及应用将造福众多高血压患者及其家庭，为大众健康提供了更有利的方向，值得全面推行，造福于大众。

（指导老师：余红梅）

基金项目：该课题为大学生科研课题。

参考文献

[1] 孙伟.高血压社区护理管理模式进展[J].社区医学杂志，2015，9，13（18）：135-136.

[2] 《中国高血压防治指南2013》修订版.

[3] 尢黎明，吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社，2012，7：225-227.

[4] 张彦琦，张玲，等.重庆市高血压和糖尿病患者社区健康管理现状及影响因素研究[J].中国全科医学，2015，10，18（28）：112-113.