孙河龙，刘瑞琳

（1.河南中医药大学，河南 郑州 450008；2.河南省人民医院，河南 郑州 450008）

疏肝降逆散治疗反流性食管炎45例

孙河龙1，刘瑞琳2

（1.河南中医药大学，河南 郑州 450008；2.河南省人民医院，河南 郑州 450008）

反流性食管炎（RE），是多种因素形成的消化道功能障碍性疾病，发病体系是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜的侵害。目的：观察疏肝降逆散加减化裁治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：采用自拟疏肝降逆散方加减化裁治疗反流性食管炎45例，并与单纯药品西药组41例进行对照，观察两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率97．8%，对照组总有效率85．4%，两组比较有显著性差异（p＜0．05）。结论：自拟疏肝降逆散加减化裁治疗治疗反流性食管炎有疏肝理气、降逆和胃之功效。

反流性食管炎；疏肝降逆散；治疗

反流性食管炎是指胃或肠内容物反流入食管，引起食道下段黏膜炎症。主要症状为胸痛、胸骨后灼热感、反酸等。伴随着人们生活水平质量的提高，不注重饮食，抽烟，喝酒等，使发病率呈上升趋势，严重影响人的身体健康[1]。近年来笔者采用自拟疏肝降逆散方加减化裁治疗反流性食管炎45例，并与单纯药品西药组41例进行观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

选择具有明显反酸、烧心及胸骨后疼痛，内镜下见食管粘膜破损者，但没有消化性溃疡、上消化道恶性病变、硬皮病、冠心病及上消化道手术史等患者[2]。

1.2 一般资料

将我院2009年6月～2012年3月的门诊中符合反流性食管炎诊断并经胃镜检确诊的患者86例，随机分为治疗组和对照组，治疗组45例，其中男26例，女19例，平均年龄，（35.86±4.25）岁;平均病程（3.12±0.69）年。对照组41例，其中男23例，女18例；平均年龄（33.56±3.98）岁，平均病程（3.32±0.96）年。病组患者的性别年龄、病程等方面具有可比性（p＞0.05）

1.3 方法

对照组给予奥美拉唑胶囊20 mg每日3次口服，30天为一疗程。治疗组采用疏肝降逆法以中药治疗（柴胡10 g香附15 g枳壳10 g白芍10 g沉香3 g延胡索15 g瓦楞子30 g厚朴13 g太子参10 g桔梗13 g栀子10 g黄连10 g吴茱萸5 g半夏10 g甘草3 g）每日1剂水煎服。每次100 mL，一个疗程为一个月左右。对影响本药品的药物停用。

1.4 观察疗效

疗效判断：根据《中药新药临床研究指导原则》可指定临床症状的疗效标准[a]痊愈：烧心、反酸等症状有显著减轻，胃镜复查糜烂破损消失，充血水肿明显好转。显效：反酸、烧心、胸骨后灼痛症状明显减轻，胃镜下炎症未消失。无效：症状无变化或更加严重，胃镜下炎症未消失。

2 结 果

治疗组45例，痊愈10例，好转24例，无效1例。有效率97.8%

对照组41例，痊愈5例，好转30例，无效6例。有效率85.4%

病组总有效率比较、差异有统计学意义（P＜0.05）

3 停药后复发情况比较

停药2个月时病组复发率比较，中药组追访38例，复发18例，复发率47.4%，西药组追访35例，复发23例，复发率65.7%。病组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）.

4 总 结

本病病位虽然在胃和食道，但又与胆和肝有着密切关系，《灵柩，四时气论》这本书上记载：“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”[3]。此病大多由于肝胆的失疏，郁而化热，横逆犯胃，和降失职，胆汁上逆、胃酸而侵淫食道所造成。疏肝降逆法既能制酸又能抑制十二指肠、胃内容物反流，降低食道破损。柴胡、白芍疏肝理气，降逆健脾和胃调节消化道平滑肌的收缩功能，促进胃内液体的排空，降低胃内压；瓦楞子、沉香制酸行气止痛；半夏、枳壳、厚朴健脾燥湿化痰、降逆和胃，抑制胃酸分泌，调节食道下段括约肌功能；栀子清热泻火凉血；黄连为主，吴茱萸为辅，黄连既可以泻心火，又可阻止肝火上炎，善清胃降逆，制酸止呕，故对肝火犯胃之呕吐吞酸较为适宜；延胡索即活血又行气止痛；白芍、甘草酸甘化阴，调和肝脾、柔肝和胃止痛；太子参补气养血，健脾生津，取其扶正祛邪、标本兼顾。因此，疏肝利胆降逆是治疗反酸性食道炎的基本法则。各种药物相结合，消补兼有、辛开苦降，疏而不伤正气，补而不碍运气，降而不升胃气，使逆乱气机得以平降和顺，从而减轻十二指肠、胃、食道反流的程度，使破损的食道黏膜得以修复，对混合反流型食管炎治疗效果更为明显。同时戒烟戒酒，保持心情愉快，注意饮习惯，食经常锻炼，全方位疏肝理气、降逆和胃之功，切合本病病机。

[1] 薛志德,杨香菊.疏肝和胃降逆方加减治疗胃食管反流病47例[J].陕西中医杂志,2010,31(9):12-13.

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,慢性胃炎中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合杂志,2005,25(2):172-173.

[3] 中国胃食管反流病研究协作组.反流性疾病问卷在胃食管反流病诊断中的价值.中华消化杂志,2003.23(11)651-654.

本文编辑：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2548．01