伍士芳

（沭阳县协和医院，江苏 宿迁 223600）

药物流产后宫内胎物残留超声诊断分析体会

伍士芳

（沭阳县协和医院，江苏 宿迁 223600）

目的 探究超声诊断在药物流产后宫内胎物残留诊断处理中的价值。方法 选择2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宫内早孕患者，使用飞利浦HD11XE彩色多普勒超声仪进行诊断，了解患者子宫情况，包括形态、大小、盆腔、卵巢以及附件区。观察患者宫腔内异常回声，通过飞利浦HD11XE彩色多普勒超声仪检测患者流血情况，测量相关血流动力学参数。对于存在残留物患者均行清宫术，将其中残留物刮出。结果 100例患者进行超声诊断，宫腔内宫腔线均不清晰，还存在异常回声区，呈不规则形态分布，与子宫肌层之间没有明显的分界，周围存在血流信号，患者宫内均存在残留物。75例患者有血流信号，残留物为胎物组成成分，25例患者不存在血流信号，残留物以凝血块和炎性物质为主。结论 超声诊断对宫内残留物的诊断有着非常好的应用价值，不仅能帮助医生对残留物进行观察分析，还能提高清宫术的有效性和针对性，值得推广应用。

药物流产；宫内胎物残留；超声诊断

目前宫内早孕患者越来越多，在进行临床治疗时，以人工流产的方式为主，药物流产是一种最安全的处理方式。药流流产有着安全、成功率高的特点，同时不会产生过多后遗症，但是在药物流产之后，阴道会出现持续出血现象，并且持续时间一般较长。在这个时间段，患者非常容易出现各类炎症妇科病，比如说宫颈炎，严重情况下还会导致不孕[1]。因此，在实际的治疗过程中，医护人员需要及时进行诊断，采取积极有效的治疗措施。本文选择2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宫内早孕患者进行研究，探究超声诊断在药物流产后宫内胎物残留诊断处理中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宫内早孕患者，患者年龄22～33岁，平均年龄（26.7±3.2）岁，停经时间37～56天，平均停经时间（44.3±5.2）天。对所有患者进行尿妊娠检查以及B超检查，全部确诊为宫内早孕，这100例患者均选择药物流产的方式进行治疗。在完成治疗后，所有患者均存在不规则阴道出血，持续时间10～30天，平均持续时间（17.4±3.7）天。

1.2 检查方法

使用飞利浦HD11XE彩色多普勒超声仪进行诊断，该超声仪探头频率3.5～7 MHz。借助探头了解患者子宫情况，包括形态、大小、盆腔、卵巢以及附件区。另外还需要观察患者宫腔内异常回声，通过彩色多普勒超声仪检测患者流血情况，测量相关血流动力学参数。对于存在残留物患者均行清宫术，将其中残留物刮出。

2 结 果

所有患者均经过超声诊断，从诊断结果中可以发现，残留物数量较多的患者，其声像图中宫腔内部有低回声区或者高回声区，有着不规则的形态以及表现，在与正常子宫肌层之间并不存在显著的区别。如果发现患者的宫腔内存在积血，对患者的声像图进行分析发现，其中并不存在回声区或者存在低回声区。当患者存在绒毛组织残留物时，对患者的声像图分析，能够从中观察到不均匀分布的回声以及回声斑，存在患者的宫腔内膜，宫腔内不存在明显的异常回声，与正常子宫肌层之间没有明显的界限。还有部分患者子宫检查形态正常。

对所有患者进行CDFI检查，多数患者子宫残留物附近会出现明显的血流信号，以局灶状和棒状为主，记录其动脉血流频谱，阻力指数不超过0.61。所有患者均行清宫术，检查清理出组织的病理，以脱膜组织、凝血块以及绒毛组织为主。这些患者中25例不存在血流信号，检查清宫术刮出组织的病理，以凝血块和炎性物质为主。

3 讨 论

现阶段药物流产在宫内早孕患者的治疗过程中有着非常广泛的应用，患者在经过药物流产之后，会出现较高的不良反应发生率，出血时间长于人流时间[2]。患者长时间的阴道出血主要受较多米非司酮影响，这种药物有着孕激素活性，会影响蜕膜分离，难以实现在短时间内的顺利剥离，延长患者出血时间。另外，受到宫内残留物的影响，患者子宫收缩出现问题，也会延长出血时间。患者在进行药物流产之后，如果存在较长时间的阴道出血现象，那么就需要使用超声对其进行诊断，对残留物进行观察分析，选择正确的治疗方式进行治疗，如果残留物周围不存在血流信号，可以考虑残留物是否为陈旧凝血块。借助超声引导，能显著提高清宫术的有效性和针对性[3]。

本次研究中，通过超声诊断的方式对100例患者进行了检查，通过检查结果可以发现患者宫腔内宫腔线均不清晰，另外患者宫腔内还有异常回声区，在分布上不规则，且无明显的界限区分子宫肌层，宫腔内附近还会有血流信号出现，患者宫内均存在残留物。75例患者有血流信号，残留物为胎物组成成分，25例患者不存在血流信号，残留物以凝血块和炎性物质为主。

综上所述，超声诊断对宫内残留物的诊断有着非常好的应用价值，不仅能帮助医生对残留物进行观察分析，还能提高清宫术的有效性和针对性，值得推广应用。

[1] 周惠芬,岑学亚.彩色多普勒超声诊断人工流产后宫内残留物的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,04:674-676.

[2] 翟莉莉.药物流产后宫内残留物的超声诊断分析[J].河南医学研究,2013,04:551-552.

[3] 魏 芳,卢丽娟,等.阴道彩超诊断稽留流产药流后宫内胎组织残留132例临床分析[J].昆明医科大学学报,2013,07:110-111.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.23.4459.01