赵青枫，王海明，马 莉，鲍天昊

（云南省精神病医院，云南 昆明 650224）

·综 述·

难治性抑郁症的发生的危险因素研究进展

赵青枫，王海明，马 莉，鲍天昊

（云南省精神病医院，云南 昆明 650224）

难治性抑郁症；危险因素

业界对难治性抑郁症的范畴是指符合抑郁症的诊断而同时对两种及两种以上的抗抑郁药物（非同一作用机制）应答不佳即定义为难治性抑郁症（TRD）。

2003年北京安定医院对该地区15岁以上人群进行抑郁症的流行病学研究，发现该地区抑郁症患者终生患病率为6.87%，时点患病率为3.31%。WHO的全球疾病负担调查分析了1990年、并预测了2020年各国疾病负担，该研究发现1990年全球疾病负担中抑郁症排第五位，全球精神疾病负担中抑郁症及自杀高居榜首。该研究预测从1990年至2020年中国精神疾病负担从14.2%增至15.5%，自杀与自伤从18.1%升至20.2%[1]。抑郁症患者经系统抗抑郁治疗后仍是有30%的患者达不到好转[2]，转为难治性抑郁症（TRD）。

1 临床易感因危险因素

抑郁症患者的阳性家族史、早年发病等均可使抑郁病程慢性化，导致治疗的抵抗，从而形成TRD。2008年任列研究表明难治性抑郁组患者精神疾病家族史阳性率显著高于非难治性抑郁组患者[3]。

2012年彭江发[4]等人的研究也提示年龄越大的人越易患TRD。其得出这样研究结果的原因是，随着患者年龄逐渐增长，挫折性生活事件经历增多，各脏器功能逐渐减低，同时容易合并其他躯体疾病，尤其是脑梗死、脑出血、阿尔茨海默氏病等脑器质性疾病，而这些因素共同促进了患者的情感障碍发生发展。……