郭 勇，杨 茜，柳晓锋，张 博

(1.河北省石家庄市第一医院泌尿外科，河北 石家庄 050011；2.河北省石家庄市第一医院神经内科，河北 石家庄 050011)

·论 著·

甘露醇导致脑梗死患者急性肾损害的早期诊断

郭 勇1，杨 茜2*，柳晓锋2，张 博2

(1.河北省石家庄市第一医院泌尿外科，河北 石家庄 050011；2.河北省石家庄市第一医院神经内科，河北 石家庄 050011)

目的通过对甘露醇导致脑梗死患者肾损害的早期诊断指标的观察，指导临床甘露醇的使用。方法从急性大面积脑梗死患者138例中筛选出入院无肾脏疾病并应用甘露醇治疗患者68例，随机分为小剂量组和大剂量组：小剂量组给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注，每8 h 1次；大剂量组给予20%甘露醇250 mL快速静脉滴注，每6 h 1次。观察2组应用不同剂量甘露醇后尿转铁蛋白(Transferrin，TRF)、尿微量蛋白(microalbuminuria,MALB)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶( N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、血清胱抑素C(cystatin,Cys-C)等指标的变化。结果2组TRF、 MALB、 NAG、 PBP、 Cys-C均随着用药时间的延长而逐渐升高，但大剂量组升高的更多，2组以上指标在组间、时点间以及组间·时点间的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量甘露醇对肾脏损伤小，但也能引起早期肾脏指标的变化，需要及时调整用量；大剂量甘露醇引起早期肾脏指标变化明显，需及时停药。

脑梗死；甘露醇；急性肾损伤

大面积脑梗死是指动脉主干完全闭塞引起的大脑半球大部分脑组织缺血梗死[1]，患者大多合并脑水肿、高颅压，而甘露醇作为一种渗透性利尿药，具有改善脑水肿、降低颅内压等优势[2]，被广泛应用于脑血管病的治疗中。但是，近年来研究发现，当血浆甘露醇浓度过高时，可导致肾功能障碍，严重者可出现急性肾衰竭甚至死亡[3]。脑梗死患者一旦合并肾损害，常意味着病情加重，预后不佳[4]。……