李丽

【摘 要】信息化系统已成为医院必不可少的基础设施与技术环境。为紧跟时代发展步伐，满足群众日益增长的服务需求，武汉市精神卫生中心于2013年初全面启动信息化建设工作。本文结合具体实际，浅谈中心开展信息化建设的相关情况。

【關键词】专科医院 精神卫生 信息化建设

【Abstract】Information system has become an essential hospital infrastructure and technology environment. To keep up with the pace of development of the times to meet the growing needs of the masses of services， Wuhan City Mental Health Center in early 2013 to start a comprehensive information construction work. In this paper， combined with specific reality， to carry out information on the center of the relevant circumstances.

【Key words】Mental Health Informationization Construction in Specialized Hospital

1、概况

武汉市精神卫生中心是湖北省最大的一所精神卫生三级甲等医院，设置病床610张。2013年中心中央投资扩内需建设项目-工农兵路新院区建设项目落成并即将投入使用，新院区开放床位500张，该院区的运营将为中心的发展提供新的动力，但同时也对中心医疗管理及服务提出更高的要求。在此形势下，中心加快信息化建设步伐，力争通过信息化手段，实现低成本、高效率的管理新模式。目前中心已拥有服务器6台，客户端计算机200余台，交换机10余台，网络覆盖全院各临床业务及行政职能科室。

2、实施步骤

2.1加强领导，落实责任

信息化建设工程是与全院上下息息相关的一项大型工程，涉及到资金投入、人员调配、设备购置等各方面[2]。为更好的完成信息化建设工程，中心成立由“一把手”任组长，各相关职能科室负责人为成员的信息化建设领导小组。领导小组下设工作实施小组、招标监督小组，具体负责信息化建设系统的组织、落实、普及、监督等工作。

2.2重视宣传，提高认识

信息化建设工作涉及面广、难度大、要求高。中心多次组织全院医护人员参加信息化建设的学习讲座，普及信息化知识，了解信息化在医院发展中所起到的重要作用。同时，中心领导还带领信息化工作小组成员及临床医务人员到多家医院参观学习，实地考察不同的信息化软件产品，并组织院内讨论，交流各自所获经验及教训。

2.3加大投入，稳步推进

信息化建设的关键在于投入。中心在确定中标供应商后，从人力、物力和财力方面给予了大力支持。在业务工作繁重的情况下，中心抽调各科室业务骨干参与信息化建设，并根据操作调试情况对供应商软件进行调整修改。同时，在运营资金紧张的情况下，中心自筹400余万元，新增各类服务器、PC电脑、打印机等，保障项目平稳推进。

2.4全程参与，稳扎稳打

目前，国内医院在信息化建设中多采用外包的形式[3]。不可否认，外包服务模式是实施信息化建设最为便捷的途径，这种方式可以完全利用专业公司的信息技术，缩短建设周期.降低维护成本。但同时，这种模式也存在售后不及时，核心技术不公开等问题。为防止出现此类问题，中心派出技术人员全程参与施工，以达到提高自身业务水平，掌握专业核心技术，排除故障不求人等效果。

3、面临的困难

3.1人员操作水平参差不齐

任何一项先进的设备和技术，最终都是靠人来操作和掌握，因此，人员的操作水平是确保系统正常运行的关键。我中心的人员层次多、年龄跨度大、业务范围广，其中大部分人员从未进行过计算机方面的专业培训，使用计算机的方式仅仅是按照操作规程、使用说明等机械地操作，一旦遇见突发问题，难以自行解决。因此，中心要在短时间内让全体操作人员在计算机的技能上、专业软件的操作上达到熟练的程度十分困难。

3.2资金投入不足

由于政府财政补助不足，中心的运营一直靠自身的业务收入来支撑。然而作为精神科专科医院，受专业所限，收治的病人大多来自贫困家庭，欠费情况屡有发生，因此中心收入较低，经济一直处于亏损边缘。同时，中心正处于建设发展阶段，基础建设、医疗设备等都急需大量的资金投入，因此在信息化建设方面再投入大量资金显得力不从心。

3.3电子签名不规范

与传统纸质病历不同，《电子病历基本规范（试行）》要求医生在制作、修改电子病历后通过电子签名的方式予以确认，并在系统中显示医生的电子签名。但由于各医院的电子病历系统均由本单位建立、管理和维护，加上实践中出现同一患者的电子病历中相同医生电子签名和机打签名不同的情况，导致患者认为医院可以随意篡改电子病历，进而质疑电子病历的可靠性。

4、解决的方式

4.1加大上岗培训工作力度

中心将上岗培训作为信息化建设的关键一环，采取先骨干、后普及，先重点、后全面的方式开展上岗培训，并制定了严格考核、考试和奖惩措施。各业务科室挑选计算机操作熟练、业务知识全面的工作人员集中进行培训，再通过以点带面的方式在科室内部进行普及。同时，微机中心工作人员定时到各科室开展技术指导，保证中心全体工作人员能在较短的时间内，计算机及专业软件的应用能力有较大提高。此外，中心还根据自身专科特色编印了一套软件使用手册发放到各个科室，为全院信息化建设的开展打下重要基础。

4.2积极争取上级部门资金投入

中心创新工作思路，巧借外力，积极争取上级资金支持，助推中心信息化建设持续发展。2013年5月1日《中华人民共和国精神卫生法》正式实施，武汉市加大了对精神卫生工作的扶持力度。在此大好形势下，中心主动加强与省、市有关部门的沟通，及时了解资金补助的最新动态，积极争取上级部门对精神卫生工作的更多指导与经费支持。

4.3细化完善电子签名规范制度

中心对电子病历具备的有效性、安全性、不可否认性，对医务人员签名负责的可行措施作统一规范要求，进一步明确电子病历标识号码的确定、医生电子签名的方式、电子病历锁定和封存的具体程序和方式等。同时，中心明确告知义务，在门诊服务大厅、候诊室等场所，利用电子显示屏、宣传展板等告知患者电子病历的适用范围、格式、锁定封存等事项，促进患者对电子病历制度的理解和支持。

结 语

信息化建设是一个漫长的探索过程，它必须在应用过程中不断完善、不断更新[5]。搞好信息化建设不但需要上级领导的高度重视、软件供应商的通力合作，全体医务人员的支持配合，更重要的是在完成信息化工程后，中心要形成规范的、长效的管理体系，保证信息化建设的成果能得到有效的应用。下一步中心将继续积累经验和教训，不断摸索，持续改进，形成适合中心的长效信息化管理方法和制度。