陈 潜

（南京市建邺区莲花社区卫生服务中心，江苏 南京 210000）

当前由于人们生活方式的变化、人口老年化程度加深，使得糖尿病的发病率逐渐增高。长期糖尿病会导致多种并发症的出现，比如糖尿病足、糖尿病视网膜病变可能导致患者截肢或者致盲，对患者的生命健康以及生活质量都存在直接影响，所以做好糖尿病及其并发症的防治具有重要意义。临床随着研究的深入，对于中医药的应用越来越广泛，中医药用于糖尿病及其并发症的防治也成为研究热点。现报告如下。

1 中医药对于糖尿病及其并发症病因、病机的认识

中医认为外感邪毒、体质因素、情志失调、饮食不节、药石所伤、劳倦过度都是糖尿病的病因，其中体质因素是内因，阳明胃热体质最容易出现糖尿病。环境因素是糖尿病出现的条件，饮食不节会导致脾胃出现内伤，使得痰火、湿热内生，最终导致糖尿病。针对糖尿病的病机，由于糖尿病属于一类慢性病，疾病长期存在会入络，湿热、气滞、痰火、痰湿或者阴阳俱虚、气阴两虚等，都会出现血瘀，尤其是全身脏腑器官络脉瘀结，最终形成多种糖尿病并发症出现的基础。

2 中医药对于糖尿病及其并发症的防治

2.1 中医药对于糖尿病的防治

糖尿病应用中医药进行防治，多种药材都可应用，包括黄柏、黄连、人参、麦冬、枸杞子、桑白皮、玄参、黄芪、乌梅、夏枯草、山药、天花粉、山茱萸、生地黄、泽泻、天冬、黄精、茯苓、苍术等，均能够发挥程度不同的糖脂代谢调节以及降糖效果。有学者[1]对2型糖尿病患者利用黄连素进行治疗，对于接受胰岛素治疗无效或者口服降糖药效果不明显的2型糖尿病患者联合应用黄连素进行持续3～7天的治疗，结果取得了满意的降糖效果。另外有学者[2]进行动物试验，发现中药能够帮助胰岛素抵抗大鼠高游离脂肪酸血症、高胰岛素血症、高血糖得以明显改善，同时能够使高脂、高糖造成的胰岛β细胞损害得以减轻，促使模型动物胰岛β细胞内胰岛素水平得到提升。

有学者[3]利用含有黄芪、黄连以及金银花成分的金芪降糖片治疗脂质过氧化损伤以及糖尿病代谢紊乱，发现高血糖大鼠肝匀浆丙二醛含量限制减低，红细胞超氧化物歧化酶和丙二醛比值显著提高，证实重要能够抗脂质过氧化损伤。有学者[4]利用开郁清胃颗粒治疗肝胃郁热症糖尿病大鼠，结果显示肝及骨骼肌细胞膜受体结合力明显下降，胰岛素生长因子水平明显上升，且不会影响体内胰岛素水平，证实重要能够使胰岛素受体前抵抗明显减少，实现糖代谢紊乱的有效改善。

2.2 中医药对于糖尿病并发症的防治

有学者[5]对糖尿病肾病大鼠利用止消通脉宁实施治疗，结果显示肾小球细胞外基质增生明显减轻，肾小球硬化率显著下降。有学者对照分析中西药治疗糖尿病肾病的效果，中药选择止消保肾宁、止消温肾宁、止消通脉宁颗粒，西药为厄贝沙坦，发现中药能够延缓糖尿病肾病出现时间。有学者[6]对非增殖型糖尿病视网膜病变利用中药芪明颗粒实施治疗，结果发现其可以使患者抗氧化能力明显增强，缓解视网膜的氧化损伤。针对糖尿病足患者，临床认为急性期可以选择胡黄连解毒冲剂、七花消炎冲剂、三黄消炎冲剂等清热解毒的中药进行治疗，恢复期可以给予清益气通脉片、脉健步冲剂等益气养阴中药进行治疗，通过中药治疗能够降低糖尿病足患者截肢率，从而减低糖尿病足残疾率。

2.3 中医药综合方法的应用

除了选择中药口服防治糖尿病并发症之外，还可以选择太极拳、八段锦、中药食疗等多种方法进行防治，比如中医推拿、针灸能够发挥疏通气血、扶正祛邪功效，有助于防治糖尿病血管神经并发症。另外通过药浴、中药外敷等方法的应用能够帮助糖尿病足临床各项症状得以改善，加快顽固性皮肤溃疡的愈合速度。

3 结束语

中医是我国传统特色医学，近些年由于对中医药研究的不断深入，使得中医药在临床多种疾病中都有了比较广泛的应用。从中医角度分析糖尿病及其并发症的病理、病机，选择合适中药治疗糖尿病患者，针对不同并发症确定合适的治疗方案，能够获得满意的治疗效果。往后应该继续深入研究糖尿病及并发症中医药防治方法，探索更多可以利用的中医药方法，使中医药发挥更大的价值。

[1] 刘晓燕,张 蕊,高 宇,等.黄连素在老年2型糖尿病神经病变治疗中的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(1):211-212.

[2] 张 玉,孙玉凤,郭沛然,等.活血化瘀通络中药对糖尿病胃轻瘫大鼠胃排空及胃促生长素的影响[J].河北中医,2013,35(4):590-592.

[3] 刘晓辉.金芪降糖片联合非药物干预老年糖尿病前期115例[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2403-2405.

[4] 赵 昱,陈 良,董 柳,等.开郁清热方对肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者β细胞功能的影响[J].北京中医药大学学报,2013,36(7):488-492,496.

[5] 闫小光,孙 文,刘铜华,等.止消通脉宁对KKAy小鼠肾纤维化及MMP-2/TIMP-1mRNA表达的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(5):409-412.

[6] 孙瑞雪,孙朝晖,邸平会,等.芪明颗粒联合视网膜激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析[J].河北医药,2017,39(8):1168-1171.