蒙 萌

（陕飞职工医院，陕西 汉中 723213）

1 心内科护理存在的风险

1.1 护理制度完善度不足

为了进一步提高医疗质量，需要完善相关管理制度。但是目前在很多的护理可是还存在不完善的情况，从而使得的护理过程中相关护理人员职责不清，并且工作服务态度差，记录的内容和医师的签名不相符合，并且不能及时的进行相关诊断和治疗的内容的记录，从而会在很大程度上影响护理质量。另外护理人员对患者出院的时候没有做好相关的交接工作，同时没有了解治疗费用和病情相关情况，另外也没有严格的进行看管，从而发生一系列不安全事故，危及患者的生命安全。

1.2 护理人员自身方面

通常情况下，护理人员需要具备相应的专业知识和专业技能以及职业素养，他们这些部分都是直接影响着护理风险的主要因素。就目前的情况来看，很多医院护理人员不够，因此因为护理人员会照顾多个病床，工作量非常大，一直处于一个紧张的状态。不仅如此医院护士还具有年轻化的特点，很多护士都是缺乏经验，重点关注护理操作技术，而对于人文以及科学文化知识没有引起重视，不能够有效地在整个护理过程中高效护理。

1.3 缺乏与患者之间的有效沟通

一些心内科护理人员工作繁重，工作压力大，因此这个患者家属进行沟通的时候过于简单，交流过程中态度敷衍，没有站在患者的角度思考。在患者家属询问问题的时候没有耐心的解答，同时进行患者健康教育的时候也只是形式化进行，笼统地开展护理工作，对其中的很多细节问题都没有严格的按照要求进行告知，从而直接影响到护理质量，同时也会在很大程度上增加护患之间的矛盾，增加了护患纠纷发生概率。

1.4 医院管理

医院的诊疗设备管理不规范埋下了很大的风险，心内科救治紧急，在应用过程中会紧急使用除颤仪、呼吸机、CRRT机、IABP机等设备，做好日常保养和维修工作非常重要，否则就会直接影响到抢救过程。仪器在使用的时候很容易出现突发问题，当其发生出发情况的时候会直接中断抢救过程，直接影响到患者的身体安全。其次没有合理的进行病房设置和管理，例如在病房中有很多嘈杂声，会直接影响到患者的水平。地面湿滑或者有一些障碍都会直接影响患者的安全，因此对这些方面要尤其引起重视。

1.5 护理人员与患者及其家属沟通不畅

如果患者和家属队对医疗作用产生怀疑，在经过沟通后没有结果的情况下，需要有医院的相关方面进行家属的沟通。但是相关部门和病患出现沟通问题，就容易出现护理纠纷。护理人员在和患者家属进行沟通的时候需要理智的进行，不能产生正面冲突。建立好医患关系对于医院和患者都是非常重要的，其对于医院和家属非常重要的，有效地进行沟通能够有效的避免医疗纠纷事故的发生，因此需要进一步加强研究。

2 心内科护理应对策略

2.1 完善护理管理制度

在心内科护理过程中完善的护理管理制度能够进一步提高护理质量，同时护理的合理性对于患者效果有很大的影响，对此需要不断地完善心内科护理管理制度，并重点加强护理监督，特别是交接班制度、查对以及分分级制度方面。针对性护理需要有效的完善相关管理制度，并对相关护理人员的岗位职责进行重点明确，针对现在采取措施进行控制，并做好计划控制，从而能够更好地确保抢救时间。不仅如此，在整个应用的过程中需要不断地组织相关护理人员进行沟通和交流，从而能够进一步提高整体的护理质量，确保护理安全质量。

2.2 加强专业技能培训

心内科护理人员在护理查房的时候会选择使用提问的方法，进一步对护理人员的专业技能和理论知识进行考核，对于其中存在的不足进行分析，并不断地加强对他们的知识培训，从而进一步降低风险发生，提高护理质量。

2.3 强化护患沟通

对了进一步优化医患沟通，需要从以下几个方面进行：一需要护理人员提高对护患沟通的认识，不断地提高对其的重要性。二需要进行相关培训，从而提高护理人员对语言的艺术掌握，进度提高沟通能力。三要发自内心的爱护和关心患者，站在患者的角度进行思考，并利用自己积极向上的态度去干扰患者，认真地倾听并患者出现的问题。另外在进行日常沟通的时候要是用通俗易懂的话，从而能够全方位地进行护理，进一步提高护理质量，同时也能够更好的建立医护关系。

2.4 加强医院安全管理

不断加强病房的安全管理非常重要，其在很大程度上降低护理风险，首先需要确保一方有充足的光线，确保非常的整洁，同时确保有一个良好的住院环境。合理的进行床位摆放，地面不能有障碍物，才能够进一步确保患者安全。在医院还要不断地落实相关管理制度，政府加强护理质量控制。对于院内转运的患者需要进一步完善制度，做好相应的准备工作，确保在转运过程中不会出现碰撞情况，确保安全。

2.5 加强动态管理

2.5.1 用药护理及管道风险管理

需要对药物的疗效进行观察，如果有发生不良作用需要及时的向医生告知。例如在应用扩张血管、降压或者血压升高的时候需要高度重视血压、胸痛已经胸闷等情况，严格地按照医生的嘱咐进行控制。二抗血小板聚集，以及血循环药物的使用，例如阿司匹林、氢氯吡格雷、替罗非班注射液、低分子肝素钙、肝素钠等，同时还需要做好观察，防止有出血的现象出现。三β受体阻滞剂、普罗帕酮等，需要重点加强心率已经脉搏方面的监测，从而能够有效地进行用药速度的调节。

2.5.2 仪器、设备的风险管理

在应用过程中需要定期地进行校对和维护，从而能够更好地确保其符合需求。随着科学技术的不断发展，临床需要不断地引进先进设备，进一步加强设备的检测非常重要，如果在应用过程中有问题出现需要及时的进行调节。

2.6 加强与患者及其家属的沟通

在进行医疗工作的开展中经常会出现护理纠纷情况，其主要是因为患者和家属不满情绪造成的。对此需要护理人员不断的提高自身的服务水平，进一步改善自己的服务态度。同时护理人员还需要重点加强和患者及家属的沟通，从而能够更好地降低纠纷事故的发生，建立一个很好的医患关系。另外护理人员还需要做好患者所用药品的记录工作，并采取有效的方法 和家属进行沟通，在发生紧急情况的时候能够及时地采取措施进行控制。

总之，随着社会的不断发展，医疗建设越来越受到重视。为了进一步降低心血管内科护理管理中的医疗纠纷，临床中需要针对不同患者的情况进行分析，并采取有效措施降低风险，从而能够进一步提高护理质量，也能够进一步提高医院的整体服务质量，进一步加强对这个研究非常有必要。

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