张凡勇

（湖北省黄冈市中心医院，湖北 黄冈 438000）

胃癌是临床中一种比较常见的消化系统恶性肿瘤疾病，在我国具有较高的发病率。按照病情进展程度，有进展期胃癌、早期胃癌之分，危害性最高的属于进展期胃癌，早期胃癌的治疗，临床主张手术切除。开腹胃癌根治术是以往临床治疗进展期胃癌的主要术式，疗效尚可，但术中失血量较多，术后康复时间长且容易出现诸多的并发症，所以患者接受度并不是很高。随着腹腔镜技术不断发展和完善，有研究提示进展期胃癌患者利用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术，可取的满意的治疗效果[1]。对此，本次研究特此以我院收治的80例进展期胃癌患者，为研究对象，分析腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院于2016年07月～2017年07月间收治的80例进展期胃癌患者，术前通过胃镜病理活检予以确定；签署知情同意书；肝功能正常。排除癌细胞远处转移、手术禁忌症、心脑血管疾病者。以电脑随机分组的形式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有40例。

研究组中23例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄35～70岁，平均（55.6±4.7）岁，病程7 d～3个月，平均（16.7±3.4）d。常规组中24例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄34～71岁，平均（55.7±4.5）岁，病程10 d～3个月，平均（17.5±3.3）d。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组实施胃癌根治术，即：术中保持仰卧位，予以全麻，取腹部正中位置行一个手术切口。逐步切开并探查患者腹部情况，确定有无癌细胞扩展或转移。实施D2胃癌根治术，而后按照患者实际病情予以相应的消化道吻合。

研究组实施腹腔镜辅助小切口胃癌根治术，即：气管插管复合麻醉，在肚脐下缘行一个手术切口，构建气腹并将压力保持在12 mmHg。置入腹腔镜探查患者腹部情况，对病灶及其四周情况进行详细了解。在左右锁骨中线肋缘下缘穿刺5 cm或10 cm的 Trocar管，送入手术操作器械并开始手术操作。经腹腔镜下实施D2胃癌淋巴结根治。取上腹部正中部位行一个手术切口，长度约5 cm，拉出病灶并按照根治术要求，实施切除、离断，重建消化道，引流管留置好之后关腹。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS 21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用x2比较组间差异；±s为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

经过临床治疗后，两组均取得较好的治疗效果，但研究组手术时间、切口长度、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等指标，显著优于常规组，两组比较有差异统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近两年来我国胃癌发病率逐渐上升，对患者的身心健康造成了严重的影响，故临床应当需加强治疗胃癌患者，针对进展期胃癌患者，在提升手术疗效的同时还需要提升患者生活质量，使患者生存期进一步延长。以往临床所采用的胃癌根治术，容易对患者造成重大创伤，术后恢复期较长，术后发生感染并发症的可能性较大，使患者机体损伤加重，所以常规开腹手术在临床中应用中存在着一定的限制，而腹腔镜手术切口小，不会对患者造成严重的医源性创伤，但难以确保淋巴结清扫程度，使其在临床应用中同样遭受到诸多的限制。

此次研究结果发现，进展期胃癌患者通过腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗，具有显著的疗效，腹腔镜手术与开放性手术最大的不同在于手术路径，以同样的触碰技术，从病灶四周利用由远到近的方式予以观察，使癌细胞扩散或转移的可能性的大大降低[2]。

[1] 李 建.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性研究[J].中国数字医学,2017,12(01):64-66.

[2] 李灼非,邓兴明.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果[J].中国医药指南,2015,13(10):111-112.