王建骁

（黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区医院外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

股骨颈骨折，指的是股骨颈基底部到股骨颈头颈交界处的骨折，因为老年患者年龄大，多伴有骨质疏松，在加上关节功能稳定性差、髋关节四周肌力减弱，所以一旦摔倒后，髋关节触地就容易引起股骨颈骨折[1]。保守治疗积股骨颈骨折后需长时间卧床休养，并发症发生率较高，病程长，致死的几率较高，所以临床一般主张采用手术治疗，比如全髋关节置换术、内固定术等。为探讨最佳治疗术式，此次研究以我院收治的80例老年股骨颈骨折患者，为研究对象，比较内固定术与全髋关节置换术治疗的效果。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院于2016年8月～2017年8月间收治的80例股骨颈骨折老年患者，均自愿参与并签署知情同意书；经X线检查予以确定。排除髋臼损伤患者。通过电脑随机分组的方式，随机划分为两组，即常规组与研究组，两组分别有40例。研究组中23例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄56～80岁，平均（67.5±5.5）岁，Garden分型：16例Ⅳ性，24例Ⅲ型；13例车伤，20例摔伤，7例其他；20例右侧骨折，20例左侧骨折。常规组中25例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄57～81岁，平均（67.9±5.7）岁，Garden分型：14例Ⅳ性，26例Ⅲ型；11例车伤，22例摔伤，7例其他；21例右侧骨折，19例左侧骨折。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组接受内固定术，即：患者在牵引床上保持平卧位，将靠枕垫在患侧，在患者髋部行一个切口，利用克氏针固定骨折部位并呈品字形，结束该阶段的操作之后予以观察，确定无误之后利用空心拉力螺钉固定。

研究组接受全髋关节置换术，即：在全麻下为患者实施全髋关节置换术，麻药起效后，将患者保持健侧卧位，在患者髋关节后外侧处行一个小切口，切开关节囊并充分显露，清除髋臼韧带和组织，该阶段操作完成后，按照从小到大的顺序，利用髋臼锉，将关节软骨到骨质表面的出血清理干净，根据患者实际情况，植入人工臼杯并予以固定，植入股骨头假体后，复位髋关节，观察关节活动情况，冲洗关节并留置负压引流，最后对切口进行常规缝合。

1.3 观察指标

根据Harris标准评级两组患者髋关节功能，满分为100分，分数超过80分视为优，70～80分视为良，低于70分则视为差，优良率=（总病例-差）/总病例*100%。同时观察两组患者术后并发症的发生情况，比如肺炎、股骨头坏死、泌尿系统感染、褥疮等。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS 21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用x2比较组间差异；±s为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组临床疗效

研究组40例患者中，30例优，9例良，1例差，优良率高达97.50%（39/40）；常规组40例患者中，23例优，10例良，7例差，优良率高达82.50%（33/40）。结果发现研究组优良率显著高于常规组，有统计学意义（x2=12.500，P＜0.05）。

2.2 观察两组术后并发症

研究组并发症发生率为5.00%；其中有1例肺炎、1例褥疮；常规组并发症发生率为22.50%，其中有2例股骨头坏死，3例褥疮，2例泌尿系统感染，2例肺炎。结果发现研究组并发症发生率低于常规组，有统计学意义（x2=12.911，P＜0.05）。

3 讨 论

全髋关节置换术、内固定术是目前临床治疗老年髋关节骨折最为常用的两种术式，内固定术治疗的优势在于手术难度低，适合普及基层医院。经本次研究发现，内固定术后的常规组患者，并发症发生率高于全髋关节置换术的研究组（P＜0.05），这对于患者后期康复、临床治疗效果有着较大的影响。另外，随着现代医疗技术程度不断的上升，再加上对人工关节材料的不断深入研究，全髋关节置换术在临床中备受青睐，但此种治疗方案需要较长的手术时间，术中也有可能会产生过多的出血量，但术后髋关节功能Harris评分优良率显著高于常规组（P＜0.05）。应用全髋关节置换术治疗期间，必须全面评估手术风险，以确保患者治疗的安全性，完成手术后需按照患者恢复情况，指导患者康复锻炼，术中操作力度必须把握好，以防医源性骨折、脂肪栓塞。

总之，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效满意，并发症少，值得临床借鉴。

[1] 李漌涼,李章华.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(36):112-116.