于立书

（内蒙古包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科，内蒙古 包头 014030）

胃肠肿瘤是临床上较为常见的一种消化道疾病，多发于老年人群[1]。其临床症状主要表现为腹胀、腹痛、消瘦、消化道出血及腹部包块等，严重威胁患者日常生活质量及生命安全。本文着重探讨腹腔镜应用于胃肠肿瘤手中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年8月收治的90例胃肠肿瘤患者临床资料坐回顾性分析，其中，研究组（48例）男28例，女20例；年龄48～82岁，平均（69.24±12.85）岁；胃癌20例，结肠癌15例，直肠癌13例；参照组（42例）男23例，女19例；年龄49～81岁，平均（68.75±12.33）岁；胃癌18例，结肠癌13例，直肠癌11例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组采取传统开腹手术进行治疗，右半结肠及胃部肿瘤患者取平卧位，左半结肠及直肠肿瘤患者取截石位，具体操作方式根据患者自身病情状况、肿瘤位置及肿瘤分期等情况制定相应的手术方案。研究组给予腹腔镜手术治疗，选择气管内麻醉方式进行全麻，采取CO2气腹，保持气腹压力在13～15 mmHg之间，（1 mmHg=0.133 kPa），具体操作方式根据患者自身病情状况、肿瘤位置及肿瘤分期等情况进行相应操作。

1.3 观察指标及评定标准

比较两组手术情况及临床疗效，其中，手术情况包括术中出血量、术后导管留置时间、术后排气时间、术后下床时间；临床疗效评定标准[2]：患者所有症状均明显缓解，肿瘤负荷减少幅度≥70%且保持30天以上为治愈；临床症状得到一定缓解，肿瘤负荷减少幅度在50%～70%之间且保持30天以上为显效；临床症状较为稳定，肿瘤负荷减少幅度在40%～50%之间为有效；临床症状恶化或出现新病灶，肿瘤负荷增加幅度≥25%为无效，总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 21.0进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况比较

研究组术中出血量（86.53±55.42）mL，术后导管留置时间（2.45±0.55）d，术后排气时间（2.25±0.43）d，术后下床时间（2.3 4±0.2 5）天；参照组分别为（310.75±55.26）mL、（3.82±1.75）天、（3.56±1.47）天、（4.56±2.38）天；研究组均显著优于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较

研究组治愈19例，显效12例，有效9例，无效8例，总有效率为83.33%（40/48）；参照组治愈12例，显效9例，有效7例，无效14例，总有效率为66.67%（28/42）；研究组显著高于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，胃肠肿瘤在临床上主要以手术治疗方式为主，将病灶切除以及清扫相关淋巴区域是治愈肿瘤的唯一方式。国内报道指出[3]，在腹腔镜手术下治疗胃肠肿瘤具有创伤小、对胃肠道干扰小以及术后恢复快等优点，可明显提高手术效率、降低术后应激反应。本次研究结果显示，研究组术中出血量及术后导管留置时间、排气时间、下床时间等均显著短于参照组，且研究组治疗总有效率为83.33%，也显著高于参照组的66.67%；表明胃肠肿瘤患者采取腹腔镜手术方式可有效改善患者临床症状，加快术后康复，较传统开腹手术来说，临床疗效更佳。原因分析为：传统开腹手术对患者造成的创伤较大，增加患者痛苦。腹腔镜手术符合微创理念，应用于胃肠肿瘤患者中具有创伤小、术中出血量少、粘连发生率小等优点，可有效降低患者应激反应，促进预后康复。加之其视野较为宽广，可清晰观察狭小操作空间，给医师操作来带极大方便，促进手术顺利进行，能有效避免诸多术中风险，安全性较高。所以，与传统开腹手术比较，腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效更为显著。

综上所述，腹腔镜应用于胃肠肿瘤手术中可有效减少术中出血量、缩短术后排气时间及下床时间等，降低手术给患者带来的创伤，促进患者临床症状恢复，具有较高应用价值。

[1] 刘 逸.手辅助腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的临床应用现状和展望[J].世界华人消化杂志,2016,24(27):3841-3845.

[2] 蔡安庆.腹腔镜应用于胃肠肿瘤手术的临床价值探[J].现代医药卫生,2015,31(20):3122-3123.

[3] 黄江龙,郑宗珩,刘健培,等.3D腹腔镜治疗胃肠肿瘤44例临床分析[J].中华普通外科学文献(电子版),2015,9(5):369-372.