王延东

（哈尔滨铁路公安局，黑龙江 哈尔滨 150010）

医疗纠纷即医患双方对医疗结果及原因出现分歧，患者及其家属追究有关医疗机构或医务人员责任并要求赔偿[1]。这一种纠纷现象往往要走行政或司法裁决途径。面对当前公民权利意识的不断增强，通过司法途径来解决医疗纠纷的案例正呈现出逐年增长的发展趋势。而法医学鉴定则是解决医疗纠纷的关键，因此，本文将重点针对医疗纠纷法医学鉴定展开相关的探究工作，希望能够为防范医疗纠纷时间的发生提供参考。

1 资料与方法

收集2014年1月～2016年12月某院所进行法医鉴定的288例医疗纠纷病例的临床资料。针对病例资料复印件、委托书及有关鉴定资料展开分类汇总，确定统一表格进行登记，同时展开分析处理。

2 结 果

2.1 医疗纠纷年度、性别与年龄构成比

288例医疗纠纷发生于2014年79例，2015年98例，2016年111例。其中男152例，女136例；年龄1岁～83岁，平均年龄（47.5±12.7）岁；20岁以下35例（12.15%），21～30岁66例（22.92%），31～40岁69例（23.96%），41～50岁52例（18.06%），51～70岁34例（11.81%），70岁以上32例（11.11%）。

2.2 医疗纠纷责任认定

针对所掌握到的各项资料展开综合性分析，包括有患者的详细病历及法医学检查资料，并据此做出法医学鉴定结果。288例医疗纠纷案件最终认定医疗机构或医务人员负完全责任25例，主要责任43例，次要责任78例，轻微责任71例，无责任64例，其余7例由于送检材料不充分未能够做出结果认定。

3 讨 论

3.1 导致医疗纠纷的原因分析

（1）医疗服务道德问题。鉴于医疗工作本身的特殊性质，也就要求从事医疗活动的相关人员必须具备有较高的道德素养。在医疗纠纷事件当中最常发生的问题即为病患及其家属，对医务人员的服务态度不满意，常见情况如医务人员态度冷漠，对患者缺乏耐心、关怀；无故脱岗，作风不严谨，导致患者未能够第一时间得到有效救治；缺乏工作责任心，导致医疗事故的发生[2]。

（2）医务人员技术有限。对患者在开展临床诊治活动时所采取的治疗措施不合理，亦或是所使用医疗设备不当导致患者病情延误，造成难以挽回的严重危害。这一种类型的纠纷事件多是由于医务人员的个人技术能力不高，或是所采用的设备不先进，使得在患者发病初期未能够及时确诊，从而导致患者错过了最佳救治时机。

（3）医患沟通存在障碍。造成医疗纠纷事件发生的另一项主要原因即疾病的发展影响，例如冠状动脉血栓、肺透明膜病等在患者发病后往往会出现严重的不可逆损伤，一旦患者在接受治疗后仍出现死亡情况，便会遭到患者家属的追责，并由此引发纠纷事件。针对这一部分的医疗纠纷事件在进行法医鉴定时应注意理清因果关系[3]。

3.2 应对医疗纠纷的防范措施

（1）加强医德修养。加强对广大医务人员的职业道德教育，树立起良好的医风医德将是减少医疗纠纷事件最关键的一项措施手段。在开展此项工作时，要落实针对性、有效性、经常性三原则，切实提升医德修养。

（2）提高医务人员技术能力。医务工作者的个人技术能力水平是保障医疗质量的关键所在，只有确保为患者提供更高质量的医疗服务，提升患者的预后质量，才是从根本上避免或降低医疗纠纷发生率的关键措施。基于这一要求也就需要医院能够为广大医务人员提供更多的内部交流与外出进修机会，切实提升其专业技能，为减少医疗纠纷实践奠定良好基础[4]。

（3）改善医患关系。促使医务人员的传统思想观念能够得以调整，建立起新型的医患平等、互相尊重关系，善于应用良好的沟通技巧，与患者开展更加充分的沟通交流，取得患者及其家属的理解与支持，以更加耐心、包容的态度开展临床医疗工作[5]。

[1] 郑学斌.老年性医疗纠纷死亡案例40例的法医病理分析[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4347-4348.

[2] 陈晓峰.法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性及常见问题防范[J].中国卫生标准管理,2015,(26):10-11.

[3] 王 杰,黄映康,汪元和,等.医疗纠纷死亡415例法医尸检与临床病理分析[J].贵州医药,2013,37(7):628-630.

[4] 董 娟,刘子龙,付佳旗,等.358例医疗纠纷法医临床学鉴定分析[J].中国法医学杂志,2014,29(5):492-494.

[5] 罗锦锋.法医在医疗纠纷鉴定中的地位和作用[J].法制博览,2015,(23):165-165.