蒋剑苓

（内蒙古自治区精神卫生中心，内蒙古 呼和浩特 010020）

精神残疾是指各类精神障碍患者存在情感、认知、行为等障碍，影响正常生活，且持续1年以上未痊愈。精神分裂症是导致精神残疾的主要原因，有数据显示，其致残率高达81.1%[1]。研究认为[2]，家庭支持及患者应对是影响精神分裂症结局的主要因素，与精神残疾状况密切相关。本文将分析精神分裂症恢复期精神残疾患者的致残因素，为患者康复提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年3月进行治疗的精神分裂症恢复期精神残疾患者92例。纳入标准：符合精神分裂症诊断标准；WHO-DASⅡ评分≥52；临床症状基本缓解，处于恢复期，BPRS评分＜30分；病程≥1年；年龄≥18岁；理解能力正常等。排除标准：（1）严重器质性病变患者；（2）其他精神障碍患者等。

1.2 方法

采取一般资料调查表、残疾评定量表（WHO-DASⅡ）、家庭关怀度指数调查表（APGAR）、简易应对方式调查（SCSQ）、简明精神病性调查（BPRS）等，对患者进行调查。其中，WHO-DASⅡ共6个维度，36个条目，5级评分，总分36～180分，分数与残疾程度呈正比，一级残疾：≥116分；二级残疾：106～115分；三级残疾：96～105分；四级残疾：52～95分。APGAR评分共5个维度，严重障碍：0～3分；中度障碍：4～6分；功能良好：7～10分。SCSQ评分共20条，前12条为积极应对项目，后8条为消极应对项目。BPRS评分共18个项目，7级评分，总分18～126分，分数与严重程度呈正比。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究92例患者，男41例，女51例；平均年龄（37.22±10.18）岁；平均病程（8.99±8.05）年；平均复发次数（2.45±2.11）次；初中及以下学历56例（60.87%）；离异及未婚者58例（63.04%）；有职业者36例（39.13%）；WHO-DASⅡ平均（64.28±12.78）分，其中，二级残疾2例（2.17%），三级残疾9例（9.78%），四级残疾81例（88.04%）；SCSQ平均（35.22±10.95）分；APGAR平均（4.82±2.09）分，重度障碍；BPRS平均（23.24±4.65）分。

3 讨 论

疾病严重程度、家庭功能及患者应对方式，是预测患者精神残疾状况的重要指标。在本次研究中，通过对患者进行问卷调查，进一步证明了精神分裂症恢复期患者精神残疾与家庭功能、应对方式、严重程度等有关。为改善患者精神残疾状况，应嘱咐患者按照医嘱服药，定期复查，及时就诊，提高病情的控制效果。

从疾病严重程度对精神残疾的作用途径上看，家庭功能及患者应对方式是其中主要的中介变量，对患者残疾状况有重要影响。在家庭功能评价上，主要包括情感度、亲密度、适应度、成长度、合作度等5个因子，通过为患者提供充足的家庭支持，直接作用于精神残疾，也可以通过影响患者应对方式，发挥间接作用。研究认为[3]，家庭支持较差患者采取消极应对方式的可能性更高。在和谐的家庭关系中，患者应对应激源更容易调整心理和生理活动，降低疾病的不良影响。

家庭功能体现了家庭系统运行情况，良好的家庭功能在家庭成员心理发展过程中发挥了积极作用。患者通过与家庭成员沟通、参与家庭决策，能够使患者积极应对疾病，有利于患者心理健康，加速康复进程。医护人员应帮助协调家庭成员关系，指导家庭成员应对疾病，使患者感受到家庭温暖，给患者充分的精神支持，鼓励患者以积极的态度面对疾病。

综上所述，应对精神分裂症恢复期患者家庭功能、应对方式等进行综合评估，制定个体化康复训练方案，改善患者预后。

[1] 马鸿昌.恢复期精神分裂症患者服药依从性对患者的预后和转归的影响研究[J].当代医学,2016,22(34):96-97.

[2] 孙玉静.精神分裂症恢复期精神残疾患者致残因素研究[J].中华护理杂志,2015,50(06):712-715.

[3] 孙玉静.精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担与健康状况的关系及影响因素研究[J].中国全科医学,2015,18(10):1203-1207.