陈 娟，汪 江，朱 珠

（贵州医科大学附属医院急诊ICU，贵州 贵阳 550004）

急诊重症监护病房（EICU）几乎集中了全院所有危重病人，具有工作量大、患者病情复杂、变化快、急诊入院病人多、护士心理压力大等特点[1]。为提高护士对危重病人救治工作的主动性、科学性、客观性和系统性，建立良好的护患关系，体现“以病人为中心”的护理理念[2]，我们应用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分系统[3]对EICU患者进行评估。针对评分的高低合理分配责任护士的管床数量，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2016年1月～2016年12月共入住EICU的患者208例，男136例，女69例，年龄14～95岁，平均年龄55.6岁，PACHE-Ⅱ评分5～37分，平均19.7分。

1.2 方法

1.2.1 APACHE-Ⅱ评分

由急性生理学评分项（APS）、年龄评分项和慢性健康状况评分项（CHS）3项内容组成，以患者入住EICU后第1个24小时运用评分系统进行评分，将患者分为小于10分、10～20分、21～30分、大于30分四组。

1.2.2 弹性分配责任护士

将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分为5组，每组5人，并提1名工作能力强的主管护师或护师为组长，每组护理人员定期相互轮换。组长根据病人APACHE-Ⅱ评分每天弹性分配责任护士，APACHE-Ⅱ评分小于10分的2～3名患者分配1名护士为责任护士；10～20分的1～2名患者分配1名护士为责任护士；21～30分的2～3名患者分配1名护师为责任护士；大于30分的1～2名患者分配1名护师或主管护师为责任护士。

1.3 体会

1.3.1 体现“以病人为中心”的人性化护理

以满足病人的需求为原则，合理有效地安排责任护士，体现了“以病人为中心”的人性化护理，即保证了对患者及时有效的抢救护理；又充分调动了责任护士的主观能动性；在保证护理质量的同时，提高了护士对工作的满意度；又做到了合理利用人力资源，提高工作效率，切实满足了病人的需求。

1.3.2 提高工作效率，减少安全隐患

明确责任护士的具体职责，充分发挥个人优势，密切观察病情，及时发现病情变化，深入了解病人对治疗需求、生活需求、护理需求及个体特殊性，施以相应的人性化护理措施，及时、安全、高效地落实临床治疗和护理工作，促进病人早日康复，得到了患者好评，减少了安全隐患。

1.3.3 促进了医、护、患三者关系

相对固定的管床医生、责任护士、患者之间无隙连接，及时、到位的沟通，从而构建了医生、护士、患者之间和谐的医疗环境。

1.3.4 提高护士工作、学习的积极性，增强团队凝聚力

每个人都有自己的特点和优势，在人力资源分配时必须充分考虑护理人员的智能结构、年龄结构、性格结构等，根据每个人的特点和优势合理搭配，比如在每1大组护理人员中，即要有技术操作能力强的护士，又要有理论水平高的护士；即要有善于组织的护士，又要有务实肯干的护士，这样有利于互帮互学和业务水平的提高；有利于护士群体间的相互控制、相互协调；每组护士相互轮换，有利于促进人际关系、增强团队凝聚力。

2 结 论

应用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分系统对急诊重症监护病房（EICU）患者进行评估，并针对评分的不同合理分配责任护士。真正体现了“以病人为中心”的人性化护理；有效提高护士工作、学习的积极性，增强团队凝聚力；促进了医、护、患三者的关系，减少安全隐患。

[1] 郁 玲.重症监护病房夜间护理的质量控制[J].全科护理,2009,37(7):612-613.

[2] 周勇霞,邓向红,李玉燕,等.弹性排班与ICU护士心理健康的相关性探讨[J].护理学杂志,2004,29(21):42-43.

[3] Dara S I,Rana,AfessaB,et al.Fresh frozen p lasma transfusion in critically ill medical patients with coagulopathy[J].Crit Care Med,2005,33(11):2667-2671.