吴玉强，耿士威

（1.河南省太康县第二人民医院，河南 周口 461400；2.河南省周口永兴医院，河南 周口 461400）

奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效对比

吴玉强1，耿士威2

（1.河南省太康县第二人民医院，河南 周口 461400；2.河南省周口永兴医院，河南 周口 461400）

目的探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效对比。方法选取2014年11月～2015年11月我院收治的消化道溃疡出血的患者82例作为研究对象，依据随机平均分配原则将其分为实验组与对照组，各41例。对照组患者行奥美拉唑治疗，实验组患者行泮托拉唑治疗。对两组患者的疗效进行分析。结果实验组患者总有效率为95.1%；对照组患者总有效率为73.2%。实验组患者治疗总体有效率要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效明显优于奥美拉唑，值得临床推广。

奥美拉唑；泮托拉唑；消化道溃疡；疗效

消化道溃疡发生主要源于胃酸与胃蛋白酶的消化作用，经常发生于胃部和十二肠的慢性溃疡。溃疡影响到胃周围的血管时将会导致消化道的出血，出血是消化道溃疡的常见并发症，同时也是消化道出血的重要原因。消化道溃疡出血的产生与胃酸的形成息息相关，质子泵制剂是奥美拉唑与泮托拉唑在临床治疗上常用的药物，能够有效抑制胃酸的分泌[1]。本文选取来我院治疗消化道溃疡出血的患者82例，并对其中的41例患者行泮托拉唑治疗，发现疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年11月我院收治的消化道溃疡出血的患者82例作为研究对象，所有患者均符合消化道溃疡的诊断标准，依据随机平均分配原则将其分为实验组与对照组，各41例。其中实验组男26例，女15例；年龄28～45岁，平均年龄37岁；其中胃溃疡32例，十二指肠溃疡9例；患者出血时间为2.0～8.0天，平均出血为4.5天。对照组男21例，女20例；年龄32～48岁，平均年龄39岁；胃溃疡18例，十二指肠溃疡23例，患者的出血时间为1～7天，平均时间3.5天。两组患者在性别、年龄、胃溃疡类型以及出血时间上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在临床治疗过程中对两组胃溃疡患者均行补液、纠正电解质紊乱等基础治疗方案。对照组的患者在此基础上行奥美拉唑治疗法，将奥美拉唑40 mg溶入0.9%氯化钠溶液100 mL给予患者静脉滴注，2次/d[2]。实验组的患者行泮托拉唑治疗法，将泮托拉唑40 mg溶入0.9%氯化钠溶液100 mL给予患者静脉滴注，2次/d。在此治疗过程中两组患者均未使用其他药物治疗。

1.3 疗效判定标准

根据患者的治疗情况，将疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者在行药物治疗后3天出血情况停止；有效：患者在行药物治疗后5天出血情况停止；无效：患者在行药物治疗后5天出血情况仍存在。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者显效21例（51.21%），有效18例（44.90%），无效2例（4.88%），总有效率为95.12%；对照组患者显效20例（48.78%），有效10例（24.39%），无效11例（26.83%），总有效率为73.17%。经比较实验组患者总体有效率要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消化道溃疡患者发病的成因相对复杂，针对发病成因医学大部分认为是由人体胃酸与胃蛋白酶的过多产生与十二指肠和胃肠道黏膜的抵抗功能不平衡造成的。人体胃酸影响溃疡底部血管时，会造成血管受压产生破裂出血，出血是消化道溃疡常见的并发症，同时是消化道出血的最重要的成因，倘若消化道溃疡大出血没有及时得到有效的治疗，将会造成生命危险。消化道溃疡患处在受到胃酸侵蚀出血后，血小板会自动凝结在一块，形成血凝块抑制溃疡的出血。医学调查研究显示，pH值为7.4是血小板凝聚力最强的时候，伴随着pH值的降低血小板的凝聚力也在不断下降，直到pH值在5.9以下这时血小板完全失去了凝聚力，因此，胃酸是抑制胃溃疡出血的重要因素[3]。在实际胃溃疡出血治疗中，临床上的治疗常选取抑酸药物来减少胃酸的分泌，加快血小板的凝聚促使胃溃疡停止出血。

质子泵制剂是奥美拉唑与泮托拉唑临床治疗过程中的常用药物，奥美拉唑可以与胃壁细胞中的氢-钾ATP酶相结合，使ATP酶失去活性，有效减少胃酸的分泌。泮托拉唑便是第3代质子泵制剂，其最主要的作用是抑制胃黏膜细胞中的氢-钾ATP酶，促使氢离子不能够从胃壁细胞中直接转移到胃内，有效抑制了胃液的分泌，使胃液pH值得到了有效的提高[4]。奥美拉唑与泮托拉唑都能够起到抑制胃酸分泌的作用，这两种药物凭借着自身的良好效果，在消化道溃疡的临床治疗上被广泛应用[5]。

在本次研究中，实验组患者的总有效率高于对照组，两组患者在治疗前胃液的pH值没有明显的差异，而患者在治疗后实验组的胃液pH值明显大于对照组，这两组患者在治疗中均未出现不良影响。研究表明泮托拉唑在治疗消化道溃疡出血上的疗效明显高于奥美拉唑，可以有效缩短止血的时间，提高患者胃液的pH值，在治疗的过程中安全性较好，值得在临床治疗上应用推广。

[1] 雷建中.泮托拉唑和奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效对比分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,09:76-77.

[2] 韩春辉.埃索美拉唑、奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡的成本-效果分析[J].中国医学创新,2014,10:126-128.

[3] 胡海梅.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床效果对比[J].中国疗养医学,2015,07:738-739.

[4] 李俊龙,宁 强.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡合并出血应用效果评估报道[J].中国继续医学教育,2015,22:139-140.

[5] 李 魁.奥美拉唑与泮托拉唑在消化道溃疡出血治疗中的应用价值分析[J].医药论坛杂志,2015,12:142-144.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.02.370.01