林 妹

（中国人民解放军第一八七中心医院肝胆外科，海南 海口 571159）

探究肝胆外科手术患者的引流管护理

林 妹

（中国人民解放军第一八七中心医院肝胆外科，海南 海口 571159）

目的探究肝胆外科手术患者的引流管护理。方法选取我院在2014年12月～2015年12月收治的肝胆外科手术患者86例作为研究对象，对所有患者临床资料中的引流管护理进行回顾性分析。结果所有患者都没有出现引流管堵塞、脱落等现象，都已经痊愈出院，在手术之后共出现胆痿1例，胆道出血1例，切口感染2例，在经过处理之后都得到了有效的控制，恢复良好。结论在肝胆外科手术患者治疗的过程中加强引流管护理，能够有效的提高治疗效果，减少并发症的发生，加快促进患者康复。

肝胆外科手术；引流管；护理；并发症

对于引流管来说，是在大部分的外科手术之后都需要使用的，作为术后护理中的基础护理之一，引流管护理逐渐具有一定的常规性[1]。随着不断发展的肝胆外科手术治疗技术，这在一定程度上增加了术后引流管护理的复杂性和特殊性，有效的护理措施能够更好地避免梗阻、胆管狭窄等并发症的发生，对提高手术治疗效果、加快患者恢复都具有重要的意义和作用[2]。针对我院收治的肝胆外科手术患者的临床资料进行回顾性分析，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2015年12月期间收治的86例肝胆外科手术患者作为研究对象，其中男54例，女32例；年龄15～86岁，平均（32.76±5.87）岁；其中胆管损伤修复重建1例，胆总管囊肿切除术4例，肝叶切除术4例，胰十二指肠切除术6例，肝肠吻合术9例，结石性胆囊切除术17例，肝胆管切开取石21例，胆道探查与引流术24例；其中留置胆道腔内引流管39例，腹腔外引流管27例，腹腔内引流管20例，包括双套引流管、“T”管引流、烟卷引流条引流。

1.2 护理方法

1.2.1 保持引流管畅通

一般在肝胆外科手术之后，多是在肝胆管下段放置引流管，穿出体内之后固定在腹壁上，其中需要注意的是引流袋放置的位置应该对患者的翻身没有造成严重的影响。当患者回到病房之后，需要将引流管的数量和位置再次进行细致的检查，确保引流管的畅通，进行有效引流。在手术完成之后，护理人员应该每隔一小时挤压一次引流管，这主要是为了有效的防止引流管出现堵塞、扭曲、受压或者折叠[3]。

1.2.2 防止引流管堵塞

对于肝胆外科手术患者的引流物来说，是比较复杂的，其坏死组织、血凝块、胆液等物质都有可能会造成引流管堵塞，护理人员需要定时用抗生素溶液冲洗或者是挤压引流管，另外应该避免使用凝血酶等药物，以免加快形成凝血块，如果患者的胆管有出血症状，则可以使用1:1000去甲肾上腺素生理盐水对胆管壁进行冲洗[4]。在冲洗的过程中需要注意动作轻柔，冲洗压力和冲洗液都应该适中。引流袋放置的位置要适中，避免由于位置过高导致胆汁逆流，进而出现感染，也应该避免过低而过度的流失胆汁。因此患者在平卧期间，引流袋需要低于腋中线，在活动期间应该放置在腹部切口之下。

1.2.3 防止引流管脱落

护理人员要常常检查体外引流管固定的情况，一般都是由胶布与安全别针或者是缝皮缝线结扎来共同固定的。引流袋挂放的位置需要遵循不影响翻身、易看见为原则，一般都是挂放在床旁中央床栏处。嘱咐患者家属，在患者活动或者是翻身的时候，需要先将引流袋拎好，一定要比引流管口处低，加强对引流管道的观察，避免出现逆行反流的状况。并加强约束和监管患者，防止自行拔管。另外对于肥胖的患者来说，由于在手术之后多会迅速的消耗腹壁脂肪，进而腹壁的皮肤出现松弛的现象，这就需要避免由于皮肤的下降抽动导致引流管脱落。

1.2.4 控制也调整引流

引流时间的调整是需要根据患者的实际情况来决定的，同时还需要控制吸引器中心泵负压，可以适当的调整间隔吸引还是持续吸引。在应用烟卷引流条的时候，如果引流物呈胆汁状而且量比较多的时候，可以根据引流管再放置软橡皮管，并与消毒瓶相连接，而且还需要及时的更换引流袋[6]。

2 结 果

所有患者都没有出现引流管堵塞、脱落等现象，都已经痊愈出院，在手术之后共出现胆痿1例，胆道出血1例，切口感染2例，在经过处理之后都得到了有效的控制，恢复良好。

3 讨 论

肝胆外科手术患者在治疗的过程中留置引流管，主要是为了加快患者康复，其作用主要是支撑和引流，能够有效的减少患者在手术之后发生并发症。在临床护理的过程中首先需要加强基础护理，对患者的情绪、生命体征、病情等方面的变化情况都需要密切的观察，重视患者的不适主诉，确保引流管的畅通，这在促进患者康复具有重要的意义和作用。

[1] 曲建平,孟 巍,陈 巍,王 鑫.肝胆外科术后的引流管护理体会[J].中国现代药物应用,2014,21:155-156.

[2] 冯遹嫱.普外科肝胆手术后引流管的护理及并发症的防治研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,16:3317+3320.

[3] 王书霞,曹丽君,魏景致.肝胆外科术后引流管的护理[J].中国社区医师(医学专业),2013,03:304.

[4] 唐海英.肝胆外科手术后引流管的护理对策探讨[J].现代诊断与治疗,2013,15:3595-3596.

[5] 梅向芳.肝胆外科手术后引流管的护理及并发症的防治[J].求医问药(下半月),2011,12:314.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.02.295.01