郭晓波

（河南省孟州市中医院 麻醉科，河南 焦作 454750）

当前术后镇痛已成为临床医学研究者重要研究课题之一。随着超前镇痛理念的不断发展及深入，超前镇痛的运用范围也越来越广，包括术前﹑术中及术后镇痛[1]。因此，手术结束前，通过阻断伤害性刺激对神经中枢的传导，可有效减轻术后疼痛症状，并形成超前镇痛效应[2]。本次探讨不同超前镇痛法运用于老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月‐2017年3月本院手术室92 例行腔镜手术的老年患者，按镇痛方法的不同将其平分为常规组和研究组，每组46例。常 规 组 男26例， 女20例； 年 龄63～87岁，平 均（72.90±6.35） 岁， 体 重 46～87 kg， 平 均（70.34±7.06） kg；研究组男27例，女 19例 ；年龄 64～86岁，平均（72.64±6.02） 岁，体重45～88 kg，平均（70.60±7.35） kg，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用静脉泵超前镇痛法，研究组进行硬膜外泵超前镇痛，术前给予0.1 g苯巴比妥钠对患者进行肌肉注射。入手术室后迅速建立静脉通道，采用300～500 ml复方格林液进行静脉输注，并于左侧桡动脉进行穿刺置管操作。在对两组患者进行麻醉诱导前，在局麻下对患者行硬膜外穿刺并向上置管，注入浓度1.5%利多卡因，用药剂量为4 ml，待5 min后对麻醉效果进行测试，明确患者无全麻并发症后行麻醉诱导。给予咪唑安定﹑依托咪酯﹑瑞芬太尼及罗库溴铵等药物进行全麻诱导并插管，将呼气末二氧化碳维持在35～45 mmHg。术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行持续静脉泵注，根据患者病情及基本体征调整输注速率，并给予1%～2%七氟醚持续吸入，起到维持麻醉深度作用。……