陈凯

（南阳医专第一附属医院 重症医学科，河南 南阳 473058）

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是严重胸部创伤后的呼吸系统合并症，属于以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭病症，多因胸部伤情严重﹑休克﹑感染所引发，病死率极高，对患者生命安全造成严重威胁[1]。临床主要采取机械通气治疗，但机械通气模式参数是否合适则是影响患者存活率和预后的关键因素。本次研究基于以上背景，对常规通气与保护性通气治疗重症胸部创伤并ARDS的临床疗效进行观察比对，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月‐2016年6月，选择本院收治的78例重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者，以便利抽样法分为对照组和保护组各39例，对照组男女比例为23∶16；年龄26～55岁，中位年龄39.38岁，病症包括12例肋骨骨折﹑14例血气胸﹑8例胸骨骨折﹑5例食管损伤；保护组男女比例为24∶15；年龄25～56岁，中位年龄39.24岁，病症包括13例肋骨骨折﹑12例血气胸﹑10例胸骨骨折﹑4例食管损伤。两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入和排除标准：①入选患者均为闭合性胸部创伤；②排除开放性胸部创伤﹑合并腹腔脏器破裂﹑颅脑损伤﹑脊柱和骨盆骨折的患者。所有患者及其家属均与本院签署疗效研究知情同意书，符合医学伦理标准。

1.2 方法

两组患者均对胸部创伤和原发病症进行积极处理后进行气管切开或气管插管，以呼吸机进行机械通气辅助呼吸，吸入氧浓度为100%，监测患者血气指标，待氧合指数好转后可将吸入氧浓度调整为35%～65%。……