周玉青，吴文丽，曾凤梅

（广东省深圳市第八人民医院 妇产科，广东 深圳 518101）

青春期女性由于中枢神经调节月经的功能还处于发育阶段，由此导致的异常子宫出血为青春期功能失调性子宫出血，是青春期女性较为常见的一类疾病，该疾病所引起的贫血等症状会对患者的正常生活造成影响，若出血量过大且未及时得到控制，还有可能引起休克[1]。为提升疗效，本次研究将对在本院接受治疗的63例患者进行分组研究，探讨补佳乐联合优思明的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月‐2016年9月在本院进行诊治的63例青春期功能失调性子宫出血患者展开研究，所有患者均经病理检查确诊，符合《妇产科学》制订的关于青春期功能失调性子宫出血的诊断标准[2-3]；采用双盲法将63例患者分为观察组（n =32），平均年龄（16.4±3.0）岁，病程（24.4±4.7）d；对照组（n =31），平均年龄（15.9±2.2）岁，病程（25.0±5.3）d。汇总对比结果显示，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备分组研究的要求。

1.2 方法

两组患者均接受优思明治疗，方法：选取屈螺酮决雌醇片（德国拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，国药准字：J20130120，规格：21 片/盒）1片/d，患者持续治疗21 d后停止用药7 d，然后开始下一周期的治疗。观察组在上述治疗基础上联合补佳乐治疗，方法：选取无酸雌二醇片（德国拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，国药准字：J20130009，1 mg/片）1 mg/d口服治疗，连续服用7 d。

1.3 评价指标

根据症状缓解程度及出血量，疗效共分为3级 ：①无效，接受治疗后，贫血等症状未得到有效控制，出血量控制较差，且部分患者还出现长时间无法止血的情况；②有效，接受治疗后，各症状得到控制，出血量较治疗前减少30%～50%；③显效，接受治疗后，症状基本或完全消失，出血量减少＞50%，且服用药物2 d内出血完全停止。另记录两组患者的止血时间及不良反应情况。

1.4 统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较应用配对t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效及止血时间比较

资料归总提示，观察组在疗效及完全止血时间上均优于对照组（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应率对比

观察组（n =32）在治疗期间出现头晕2例﹑腹泻1例﹑呕吐1例，不良反应率12.50%；对照组（n =31）在治疗期间出现头晕1例﹑腹泻1例﹑呕吐1例，不良反应率9.68%。两组患者不良反应程度均比较轻，未对治疗进程和最终效果造成直接影响；两组不良反应率比较差异无统计学意义（χ2=0.5342，P =0.465）。

表1 两组患者治疗效果及完全止血时间对比

3 讨论

引起青春期功能失调性子宫出血的原因具有相对的多样性，发生率较高的因素包括神经因素﹑松果体激素抑制减退﹑体重提升和代谢率提升[4-5]；该疾病会造成患者出现贫血﹑虚汗等表现，对其正常生活有较大的影响，若未能得到及时有效的治疗还有可能引起休克。就目前的医疗水平来看，优思明及其他短效避孕药是该疾病的主要治疗方法之一，其意义在于抑制垂体分泌促性腺激素，干扰垂体系统抑制排卵，达到中枢抑制的目的；抑制卵巢分泌雌激素，进而达到减少或停止出血的作用[6-7]；再者，相对于其他治疗方法，操作更为简单，患者的依从性相对较高。但就过往临床经验来看优思明单独使用的疗效还有一定的上升空间。本次研究中笔者对观察组加入补佳乐治疗，补佳乐属于天然雌激素抑制剂，从临床应用的情况来看，补佳乐的运用可以外源性补充雌激素进而达到治疗疾病的目的；雌激素补充理念也充分切合了临床西医治疗青春期功能失调性子宫出血的思路，但从文献资料来看，雌激素类药物单独治疗有较大的可能会造成敏感性降低，单独使用的效果也相对较差；两种药物联合使用则能够起到效果互补的作用。结果显示，观察组在疗效﹑完全止血时间上均显著优于对照组（P ＜0.05），提示了补佳乐联合优思明的应用价值；此外，两组患者的不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示药物联合运用的安全性，结果与文献资料的记载基本相符[8-10]。

综上所述，笔者归纳出最终结论：在青春期功能失调性子宫出血的治疗中，补佳乐联合优思明治疗的效果优于优思明单独使用，疗效确切﹑安全性高，值得在临床中借鉴。

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