马琦琳

首先，某些继发性高血压，在原发病治愈后血压也随之恢复正常，这时是可以停药的。继发性高血压在高血压人群中占5%～10%，临床常见有肾实质性、肾血管性高血压，内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征引发的高血压等，门诊中因为精神心理问题引起的高血压也越来越多见。通过对上述原发病的治疗和心理、生活调整，大部分病人的血压是能够控制并停药的。

其次，有些患严重心脏疾病的高血压患者，后期血压可能会有所下降，这种情况也可以停降压药。如高血压晚期的心衰病人，会逐渐出现浮肿、咯血、胸水和腹水等一系列症状，血压也会呈下降趋势。另外，高血压病人发生急性脑血管病变，如脑梗塞、脑出血时，常会导致血压偏低，这与人体血管中樞的自我调节有关。高血压病人发生心梗后，血压也可能降至正常，此时可能需要停用或更换原来的降压药，如心梗后病人即使血压不高，也要服用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体拮抗剂。

还有些肥胖、缺乏锻炼的年轻高血压患者，经有效生活方式干预，减肥后血压也能复原。长期睡眠不足的人、工作压力大、精神紧张、大量饮酒等也可能导致血压一过性升高。通过调整作息时间、延长睡眠时间、提高睡眠质量、减小工作压力并戒烟戒酒后，血压如能得到有效控制，也可以停药。

最后，血压会受到季节的影响，冬季天气寒冷时，血管收缩，血压往往会升高；到了炎热的夏季，血管扩张，血压常常有所降低。在夏天高血压病人血压明显降低时，可酌情减少降压药的剂量。

除了以上这些特殊情况，绝大多数高血压患者还是需要终身用药的，即使将血压控制在了理想水平，也不能擅自停药或减药。