吐尔逊·肉孜，努尔艾合麦提·阿布拉

新疆维吾尔自治区若羌县人民医院外科，新疆若羌 841800

四肢骨折会导致患者的行动能力严重受损，生活质量下降较多，而且该类型患者长期卧床会造成一些不良症状，例如压疮等，会对患者的身体造成二次伤害。传统的钢板固定疗法对周围组织的保护效果不好，导致不良症状的发生率上高，且愈合缓慢。因此，需要引入更加优良的治疗方法。目前使用经皮微创锁定钢板的方法，已取得了较好效果。基于此，该文通过对2014年4月—2017年7月来该院就诊的78例四肢骨折患者行2种方法，对比验证了该方法的良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的78例四肢骨折患者作为研究对象，将其随机分为两组。对照组一共有39例，患者的年龄分布在15.7～61.2岁之间；患者平均年龄是（38.8±6.8）岁；患者的疾病情况为：股骨骨折的有20例，胫腓骨骨折的有11例，肱骨骨折的有8例。观察组一共有39例，患者的年龄分布在15.9～62.5岁之间；患者平均年龄是（39.1±7.2）岁；患者的疾病情况为：股骨骨折的有21例，胫腓骨骨折的有10例，肱骨骨折的有8例。两组患者的年龄、骨折情况等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 治疗方法

对照组使用传统的普通钢板固定的疗法，进行清创术，然后将常规的钢板嵌入到骨折部位，钻孔后将螺钉固定拧紧，缝合创口，一般使用3～4颗螺钉[1]。观察组使用经皮微创锁定钢板，步骤如下。①在手术前进行牵引或使用石膏固定，避免组织损伤加重。②对病情评估，肿胀严重则需要先等待消肿，或采取护理。③使用硬膜外麻醉后，在骨折部位开切口，长度为2～3 cm。④骨折部位闭合后，使用鼓膜剥离器将软组织分离，建立通道。⑤将钢板固定在骨折部位，使用1个螺钉固定，检查骨折的部位复位状况是否良好。⑥在X线观察下，调整骨折复位、钢板位置，确保契合度良好，然后将两端使用螺钉固定，缝合创口。

1.3 评价指标

观察患者的功能恢复情况，根据相关标准进行评分，骨折痊愈，身体机能恢复到骨折之前，则判定为优秀；骨折大体好转，且基本生活无碍，但不能负重，则判定为良好；骨折没有改善，单独生活受影响，则判定为差[2]。观察记录患者能够下床的时间、总住院时间以及骨折愈合的时间，出院的患者需要进行随访，直到骨折愈合。观察患者的不良症状出现情况，主要有感染、疼痛、愈合延迟及其他情况的不良症状。

1.4 统计方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，用[n（%）]表示计数资料，用χ2检验数据是否符合正态分布；用（±s）表示计量资料，使用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 功能恢复

两组患者的功能恢复情况如下表1所示，对照组优良率是69.23%，有9例功能恢复良好，占比23.08%；观察组优良率是92.31%，有15例功能恢复良好，占比38.46%。两组数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者功能恢复[n（%）]

2.2 不良症状

两组患者不良症状出现的情况如表2所示，对照组一共有7例出现不良症状，占比17.95%，观察组有3例，占比7.69%，两组数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 恢复时间

两组患者的恢复情况如表3所示，对照组患者的下床时间、总住院时间以及骨折愈合的时间分别是（13.8±4.1）d、（17.9±1.1）d 和（54.8±4.5）d，观察组患者的下床时间、总住院时间以及骨折愈合的时间分别是（9.1±3.8）d、（11.5±4.6）d 和（41.5±4.7）d，两组数据的差异（P＜0.05）。

表2 不良症状[n（%）]

表3 恢复时间[（±s），d]

表3 恢复时间[（±s），d]

项目 恢复时间下床 住院 愈合对照组（n=39）观察组（n=39）t值 P值13.8±4.1 9.1±3.8 5.124＜0.05 17.9±1.1 11.5±4.6 4.257＜0.05 54.8±4.5 41.5±4.7 5.745＜0.05

3 讨论

四肢骨折的患者需要采取手术治疗，才能有效恢复其生理功能。使用经皮微创锁定钢板的创口更小，且螺钉、手术骨、钢板成为了整体，对骨折端的保护更好，使用锁定的模式也减少了骨不连等不良事件的发生率[3]。因此，其恢复效果更好，且当前快速发展的医疗技术，例如X线、微操作器械等为其提供了基础，可以大面积推广[4]。

在该次研究中，对照组功能恢复优良率是69.23%，有9例功能恢复良好，占比23.08%；患者的下床时间、总住院时间以及骨折愈合的时间分别是（13.8±4.1）、（17.9±1.1）d 和（54.8±4.5）d；一共有 7 例出现不良症状，占比17.95%。观察组功能恢复优良率是92.31%，有15例功能恢复良好，占比38.46%；患者的下床时间、总住院时间以及骨折愈合的时间分别是（9.1±3.8）、（11.5±4.6）d 和（41.5±4.7）d；有 3 例出现不良症状，占比7.69%。由此得出，使用经皮微创锁定钢板的方法，能够有效缩短恢复时间，提升生理功能恢复效果，并减少不良症状出现的概率，可以在临床中推广。

[1]刘志东,王金荣,戴九明,等.微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折的临床分析[J].医药前沿,2017,7(21).

[2]张国栋.微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢骨折的临床观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(76):73.

[3]黄武全,徐景良,郭军,等.微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢骨折的临床观察[J].微创医学,2015,10(5):635-637.

[4]贾本治.微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢骨折40例临床观察[J].中国实用医药,2016,11(27):80-81.