张超

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂 276000

手足口病是世界范围内的流行性传染病，由肠道病毒71型和柯萨奇A16型感染所致，一般多发于5岁以下婴幼儿，临床症状以发热、口腔部位、手足臀部发生疱疹为主要特点，传染速度较快，严重者可并发心呼吸道感染、肺水肿、肌炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等疾病，重症患者可导致死亡。所以应尽早发现、尽早诊断和治疗控制。该次研究选取2015年1月—2017年1月该院检出的580例手足口病患儿，进行临床资料的回顾性总结分析。分析手足口病的流行病学特征，探讨有效的预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院检出的580例手足口病患儿为研究对象，其中男 326例，占 56.2%（326/580），女 254例，占43.8%（254/580），所有患儿经临床常规诊断确诊，符合《手足口病诊疗指南》2010年版中的相关内容，其中包括352例门诊患儿，214例住院患儿，14例危重患儿。

1.2 方法

回顾性分析患儿基本资料，包括年龄、性别、来源、临床特征等。

1.3 统计方法

该次研究应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行病学状况

2.1.1 人群分布 580例手足口病患者中，通过流行病学调查，男 326 例，占 56.2%（326/580），女 254 例，占43.8%（254/580），说明男童患病比例高于女童，差异有统计学意义（P＜0.05）；发病年龄最小3月龄，最大10.5岁，其中52例为1岁以下婴儿，366例年龄在1～3岁，3～6岁150例，6岁以上儿童12例，3岁以下患儿比例明显偏高，比较组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 患儿年龄分布

2.1.2 发病时间 患者的发表时间，多发病于春节（4～6月）。见下表2。

表2 患儿发病时间分布

2.1.3 地域分布 580例患儿中，乡村地区的共有320例，占 55.2%（320/580），城区共有 260例，发病率为44.8%（260/580），说明乡村发病率高于城区。见表3。

表3 患儿地域分布

2.2 临床特点

2.2.1 皮疹 所有患儿都有皮疹状况，多以手足掌为多发处，同时伴有发热状况，一般发热后1～3 d内伴有皮疹现象，且只表现为疱疹性咽峡炎患儿，可在口腔疱疹后2～3 d出现发热现象，一些患儿另外会在臀部、膝盖、肛门周围出现疱疹现象，少数患儿皮疹分布较广，可延伸至背部、臀部、膝部等部位。

2.2.2 发热 324例患儿有发热现象，占55.9%（324/580），其中体温在 39℃以上的患儿共有 26例，占8.0%（26/324）。

2.2.3 口腔黏膜病变 388例患儿出现口腔黏膜病变，占67.0%（388/580）主要表现在舌、颊黏膜、软腭 、硬腭、口唇、齿龈、扁桃体等部位出现白色溃疡，局部淋巴结不伴有肿大现象。

2.2.4 并发症 所有患儿中有144例出现相关的并发症，占25.0%（144/580），其中有 26例为支气管炎，占18.1%（26/144），10 例为肺炎， 占 6.9%（10/144），2 例为胸膜炎，占1.4%（2/144）,2例为中性粒细胞减少症，占 1.4%（2/144），92例为心肌损失， 占 63.9%（92/144），10 例为病毒性脑炎，占 6.9%（10/144）。

3 手足口预防措施

3.1 个人预防

加强个人卫生健康宣传和教育工作，让儿童养成饭前洗手等良好的卫生习惯，坚持使用肥皂或洗手液洗手，注意不喝生水及吃生冷食物，和患病儿童保持适当距离；家长要避免带孩子到人群聚集、空气流通不畅的公共场所，注意保持家庭卫生，勤通风，保持环境卫生，出现感染症状要及时治疗。

3.2 公共场所预防

在幼儿园及小学容易发病的儿童聚集场所，要注意保持公共环境的卫生，定期打扫卫生，对所使用的玩具、餐具等进行清洗消毒。坚持每日定时检查制度，发现异常情况要及时送诊、进行必要的隔离治疗和充分的休息等，对患儿所用物品进行消毒。对于疫情发生重要时期，教育和卫生部门可对幼教机构或小学实施集体放假处理。在疾病流行期间，医疗机构要设立专门的分诊部门，进行专门的接诊；做好病房及诊疗区的消毒工作，特别是室内空气、接送车辆要做好消毒工作；接诊医生及护理人员在接诊和处理完每1例后，要认真洗手或消毒。如果出现众多患者或死亡病例时要立即向当地卫生行政部门及疾控机构报告。

3.3 加强日常监测，尽早报告

要对手足口病做到早发现、早报告，从而早诊断和早治疗，有效地控制疾病的扩散。要加强各项指标的监测，在手足口病流行和爆发疫情时，应派专人开展流行病学调查分析，采集标本，开展实验室检测，调查致病病原，进行分型鉴定，从而掌握此病的流行规律。另外需要建立EV71病毒流行监测网络，加强疾病流行情况的辨别和分析工作，确定疾病基因类型、毒力及致病性等，从而有效的预测手足口病的流行发展趋势。

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