周进明，何 颖，黄树涛，韩桂林，徐巧林

（吉林省白城市解放军521医院肿瘤科，吉林 白城 137000）

・病例报告・

肺癌脑转移1例误诊分析

周进明，何 颖，黄树涛，韩桂林，徐巧林

（吉林省白城市解放军521医院肿瘤科，吉林 白城 137000）

肺癌脑转移；误诊

1 病例资料

男，52岁。因四肢无力2月，加重伴头晕头痛10天入院。患者2月前无明显诱因出现双手无力，持物不稳，并逐渐加重，后出现右侧上、下肢均无力，但仍可行走，步态不稳。患者嗜好烟酒，既往有高血压病史，4年前曾患脑梗死。故当地医院拟诊缺血性脑血管病，未行头颅CT检查，给予静滴活血化瘀药物治疗半月，患者病情继续加重。在当地县医院复诊行头颅CT提示：小脑及大脑实质内可见多发类圆形低密度影，直径9～35 mm，CT值约为5HU，周围可见环形高密度壁，部分结节呈密度偏高的混杂密度，CT值25～62HU，考虑脑囊虫待排除转移瘤；进一步到白城市某医院行头颅MRI示：小脑及大脑实质内可见散在多发长T1及长T2信号影，部分结节呈短T1长T2信号，大小不等，直径10～32 mm不等，边界清晰，仍考虑脑囊虫待排除转移瘤。门诊以脑囊虫病收入行我院驱虫治疗。病来无发热，无咳嗽咳痰，无咯血及痰中带血，无喘息，无胸闷气短，无抽搐，无昏迷，无尿便失禁。有高血压病史10年，4年前患脑梗死已治愈。幼时有食用“痘猪肉”史。查体：发育正常，营养一般，神志清，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。眼球运动正常，双侧瞳孔等大同圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。神经系统：右侧额纹稍浅，口角向左偏斜，右侧鼻唇沟稍浅；……