石中隽

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050）

支气管哮喘（简称哮喘）合并食道病变的发生率高于一般人群，二者常互为因果，食道病变是造成哮喘控制不良和形成难治性哮喘的重要原因。正确及时的诊治和精心的护理是控制哮喘和减少哮喘反复发作的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例中男30例女34例，年龄24～66岁平均48.9岁。全部伴有食道病变，其中反流性食道炎（简称GER）最多，44例占68.75%（44/64），与文献报导的34%～82%相近，食道裂孔疝12例占16.75%、食道憩室（ZNK）8例占12.5%。将64例随机等分成两组，分别设为治疗组和对照组。

1.2 诊治经过

住院期间两组都用糖皮质激素、氨茶碱、舒喘灵、补液吸氧、中和胃酸的药胃得宁2粒，每日三次口服。都加用消化道动力药吗叮啉10 mg每日三次口服各25例，西沙必利10 mg每日三次口服各7例。治疗组17例加甲氰咪胍1.0加入5%葡萄糖250 mL静滴1次/d同时每晚加0.2 mg口服，15例用奥美拉唑每晨晚各20 mg口服。两组各治疗14天。出院后两组均随访一年都坚持服用氨茶碱，必要时加用糖皮质激素和舒喘灵，都坚持用消防道动力药。住院期间两组共7例采用无创性面罩正压通气吸氧（NPPV），在NPPV过程中发生烦躁，气急不能适应改用经鼻导管吸氧2例，两组各一例哮喘持续状态采用在纤维支气管镜引导下气管插管呼气末正压给氧（PEEP）都因病情太重未能抢救成功死亡。

2 结 果

出院后都随访一年，对在一年中两组哮喘复发例次进行对照分析（%），治疗组31例中一年内复发共24例次占77.42%（24/31）、对照组31例中一年内复发共29次复发率为93.55%（29/31）两组做百分比对照，治疗组哮喘复发例次少于对照组，P＜0.05。……