尚瑞芬

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院耳鼻喉科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

本文以1例1岁眶内蜂窝织炎患者的治疗和护理过程为研究内容，分析了眶内蜂窝织炎的治疗及护理方案，以便更好地指导临床工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者任某，男，年龄为1周3个月。患者就诊时体温37.9摄氏度，脉搏140次/分，呼吸24次/分。左眼肿胀明显，双侧瞳孔不等大。左侧为4毫米，右侧为2毫米。左眼对光反射迟钝。CT检查结果如下：左侧眼眶内见多发条片状软组织密度影，左侧眼睑肿胀。双侧眼球大小、形态正常。眼环规整。晶状体位置正常。玻璃体密度均匀。双侧视神经未见异常。双侧内外直径未见异常。左侧上颌窦、筛窦及蝶窦内见组织密度影。参照CT检查结果，临床诊断为急性鼻窦炎和眶内蜂窝织炎。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

（1）甲强龙治疗：80 mg甲强龙加入至100毫升生理盐水中，静脉输液给药，给药两天；40 mg甲强龙加入至100毫升生理盐水中，静脉输液给药，给药三天。

（2）鼻窦开窗术：患者取仰卧位，给予患者全身麻醉，行鼻内窥镜下上颌窦开窗。观察到左侧上颌窦内充满脓液。手术过程：自左下侧鼻道开窗达上颌窦，见窦腔内有脓性分泌物，吸尽后用棉条充分止血，放置引流管。使用凡士林纱条填塞术腔，查无出血后结束手术。后给予患者心电监护，常规预防术后感染处置[1]。注意观察患者的生命体征和口咽部是否有出血情况。

（3）其他治疗：患者左眼眶肿胀这一病症使用药物治疗，使用妥布霉素滴眼液，每日4次，忌挤压左侧眼睑。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 护患沟通

该名患者年龄小，病情重，致使家属的思想压力非常大，紧张、焦虑等负面情绪。作为护理人员，应该学会换位思考，体谅家属的感受。在住院后，护士长和责任护士都认真负责地向患者家属讲解疾病相关知识、手术注意事项，特别是患者的用眼卫生问题。在护理操作中，护理人员态度温和、动作轻柔，赢得了家属的信任。

1.2.2.2 基础护理

加强对病房环境的管理，及时清洁和消毒。限制探视及陪护人数，尽量保持室内空气流通，湿度适宜，也要注意患者的保暖，避免因感冒加重病情。患者的眼药水、生活用具要单独使用，不可他人混用。患者使用过的棉签、敷料等物品要用双层胶袋封好，按感染性垃圾处理。护理操作前要洗手，预防交叉感染。

1.2.2.3 密切观察

对患者的体温、脉搏、呼吸、神志、精神状态进行观察，特别是患者有无嗜睡情况。考虑到改名患者年龄小，体温调节中枢发育尚未健全，还不具备表达能力，多次巡视，每1小时量一下体温[2]。对患者的眼部局部症状进行观察，肿胀症状是否加重。病情如有变化，及时报告医生。

1.2.2.4 引流管护理

一定要保持引流管的畅通，避免感染范围扩大；加强巡查，避免引流管的脱落。引流管每日用庆大霉素冲洗两次连续冲洗了三天。观察引流液的量、性质，做好记录，以便医生借此了解患者的恢复情况。

1.2.2.5 出院指导

患者出院前，护理人员要将出院后的注意事项告知其家属。密切关注温度，合理增减衣服，避免着凉感冒；持续注意用眼卫生，患者的用品要专人专用，多清洁消毒；密切观察患者情况，如有异常要及时就医。

2 结 果

患者经引流治疗及精心护理后，于术后第五日康复出院。患者生命体征平稳，精神正常，食欲正常，大小便正常。急性鼻窦炎、眶蜂窝织炎经手术后缓解，左眼视力粗测正常，无其他不适。

3 讨 论

患者任某的治疗难点在于年龄小且病情重。入院后及时给予甲强龙治疗，有效稳定了患者的病情，后行急诊手术。在手术操作中发现，患者左侧鼻孔狭小，常规使用的4 mm鼻内窥镜置入后无手术操作余地，于是换用2.7 mm镜头。鼻腔狭窄，肾上腺素棉片收缩粘膜3次仍不能暴露窦口鼻道复合体。左侧下鼻甲翻起后，于下鼻道开窗达上颌窦；使用大量生理盐水对上颌窦腔进行清洗，下鼻道开窗处放置引流管。

眼眶蜂窝织炎的发病原因有很多，常见的发病原因是眼外伤、鼻窦、上呼吸道感染等[3]。患者任某发作眶内蜂窝织炎是有鼻窦所引起的，患者年龄不满1周岁，病情严重，给治疗和护理增添了很多的难度。在该名患者的护理中，本院护理人员尽职尽责细心服务患者。在患者病情严重，患者家属情绪紧张的情况下，护理人员通过细致、有效的护理沟通，给予患者家属安慰。在术后护理中，护理人员尽职尽责、不怕麻烦，增加了巡查次数，对患者的体温、呼吸、神志进行密切的观察；向患者家属宣传陪护知识，控制陪护人数，加强用眼卫生，避免交叉感染。在护理操作中，护理人员态度温和、操作轻柔，耐心解释、给患者家属留下了好的印象。

在本院医护人员的科学治疗和精心护理下，患者任某于术后5日康复出院，生命体征平稳，恢复情况良好。该病例的成功出院，为本院人员提供了低龄眶内蜂窝炎患者的治疗和护理经验，值得学习和借鉴。

[1] 丰明星,陈燕琴,韩 娜,李艳丽,赵伟伟,冯 波.1例白血病患儿微移植后合并多部位急性蜂窝织炎的护理[J].护理学报,2015,22(03):47-48.

[2] 张金蓉,熊雪英.综合性护理干预对颌面部蜂窝织炎患者的疗效影响作用[J].中国实用医药,2015,10(12):206-207.[3] 罗素萍.1例金黄散外敷治疗糖尿病合并右小腿软组织蜂窝织炎的护理[J].内蒙古中医药,2014,33(22):174-175.