韦 勇

（江苏省盱眙县中医院中医内科，江苏 淮安 211700）

胃溃疡乃临床常见慢性溃疡疾病，其主要病理机制是胃酸及胃蛋白酶对正常胃壁组织发生自身消化和幽门螺旋杆菌感染，从而引起溃疡[1]。中医认为该病有相当一部分比例是由脾胃虚寒引起。目前，药物治疗乃是该病的主要治疗手段。本文选取了我院自2013年10月～2017年10月这段时期内接收治疗的脾胃虚寒型胃溃疡患者100例作为研究对象，来研究黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效，其过程及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年10月～2017年10月这段时期内接收治疗的脾胃虚寒型胃溃疡患者100例作为研究对象，以随机对照分组法将之分成2组：一组为联合组（50例）：其中男性有28例（56.0%）、女性有22例（44.0%）；年龄在17～53岁之间，平均年龄（41.3±2.6）岁；病程在2～14年之间，平均病程（5.9±1.9）年；一组为常规组（50例）：其中男性有27例（54.0%）、女性有23例（46.0%）；年龄在18～51岁之间，平均年龄（42.7±2.4）岁；病程在3～15年之间，平均病程（6.2±1.7）年；两组患者的一般资料比较均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

联合组均采取黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗，常规组均采取单纯奥美拉唑治疗。奥美拉唑用法为：口服奥美拉唑肠溶胶囊（AstraZeneca AB，国药准字J20130093），20 mg/次，2次/d，分别于早晚餐前30 min服用。黄芪建中汤方取：黄芪30 g，桂枝、甘草、大黄各8 g，白芍、蒲公英各15 g，白及、白芷、生姜、饴糖各10 g，大枣4枚，伴有便血者再加灶心土25 g，阿胶10 g，炮姜炭、生地榆、熟附子各15 g，侧柏炭、仙鹤草各20 g，以水煎至300 mL口服，2次/d，分别于早晚餐前20 min服用[2]。两组均四周1个疗程，治疗5个疗程。

1.3 观察指标

5个疗程后，观察比较两组患者的临床疗效及症状积分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

联合组患者的治疗总有效率为96.0%，对照组患者的治疗总有效率为84.0%，联合组患者的治疗总有效率显著高于常规组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比 [n（%）]

2.2 症状积分

治疗前两组患者的腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状积分比较均不存在显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的症状积分均较治疗前有显著降低（P＜0.05），且联合组患者的症状积分显著低于常规组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的症状积分对比（±s，分）

表2 两组患者的症状积分对比（±s，分）

组别腹痛腹胀反酸嗳气联合组治疗前1.63±0.092.33±0.092.02±0.042.02±0.05治疗后0.34±0.040.90±0.050.80±0.020.25±0.04常规组治疗前1.64±0.062.32±0.052.01±0.032.01±0.06治疗后0.67±0.051.02±0.061.20±0.021.06±0.03

3 讨 论

胃溃疡多为幽门螺旋杆菌感染所引起的，乃是临床常见及多发病。近年来，奥美拉唑等抑胃酸药物及抗Hp药物在临床上得到了广泛应用，胃溃疡的治愈效果因此也日益显著[3]。但是，单纯西药治疗仍有局限之处，有时难以治愈，或是治愈后短期内再次复发，所以仍需找出更有效的治疗方法。

中医学将胃溃疡纳入胃脘痛、吐酸范畴，胃虚寒型是该病的最常见病型[4]。中医学认为该病主要发生原因是脾胃内环境破坏，长期脾气亏虚，造成气血失畅，加之外邪侵袭，饮食不节，致胃络瘀阻，长久不治，腐熟成痈，形成溃疡[5]。故治疗应以温中散寒，健脾和胃为法。黄芪建中汤出自东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》中《金匮要略》部分，现代人将之进行了一定的加减化裁。方中，黄芪具有固表资脾、补气升阳之功效，白及、甘草具有收敛止血、消肿生肌之功效，白芍具有敛阴柔肝、缓急止痛之功效，生姜、桂枝、蒲公英等具有调节免疫、杀灭Hp等功效，诸药合用，可共奏健脾祛寒，益气补中，抑制溃疡之疗效[6]。故而，在西药奥美拉唑的基础上，再加用中药黄芪建中汤来治疗脾胃虚寒型胃溃疡，中西结合，标本兼治，可达事半功倍的临床疗效。

根据本次研究结果显示：联合组患者的治疗总有效率为96.0%，对照组患者的治疗总有效率为84.0%，联合组患者的治疗总有效率显著高于常规组患者（P＜0.05）。治疗前两组患者的腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状积分比较均不存在显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的症状积分均较治疗前有显著降低（P＜0.05），且联合组患者的症状积分显著低于常规组患者（P＜0.05）。可以得出结论：采用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床疗效显著，症状改善明显，值得临床推广。

[1] 魏乙锋,高 岑,宋俊生.黄芪建中汤治疗消化性溃疡随机对照试验的Meta分析[J].中国中医急症,2017,26(04):572-576+615.

[2] 史金花.穴位贴敷联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2016,11(02):227-230.

[3] 赵 侠.中西药结合治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(08):1477+1480.

[4] 魏桂双.中药黄芪建中汤与常规西医治疗胃溃疡临床疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):1524-1525.

[5] 孟南南,罗 婷,颜幸杰.黄芪建中汤联合奥美拉唑肠溶片治疗消化性溃疡46例疗效观察[J].内科,2014,9(01):18-19+8.

[6] 赵彦娥.奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(21):156-157.