黄梦红 肖飞

慢性心力衰竭应用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗的有效性评析

黄梦红 肖飞

目的研究慢性心力衰竭应用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗的有效性。方法选取我院2014年1月—2016年10月慢性心力衰竭患者82例进行分组研究。E组单独用厄贝沙坦治疗，E+B组应用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗。比较两组患者慢性心力衰竭缓解效果；不良反应出现情况；给药前和疗程结束患者心功能水平的差异。结果E+B组和E组比较，慢性心力衰竭缓解效果更高，P＜0.05；两组不良反应轻微，个别头晕和恶心，P＞0.05；给药前两组心功能水平差异无统计学意义，P＞0.05；疗程结束E+B组相较于E组心功能水平中射血分数升高幅度更大，左室舒张末和收缩末内径降低更多，P＜0.05。结论慢性心力衰竭应用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗的有效性高，可改善患者心功能，仅有个别头晕和恶心，无其他严重副作用，安全可靠。

慢性心力衰竭；比索洛尔；厄贝沙坦；有效性

慢性心力衰竭心肌收缩功能降低，心脏无法有效博出，导致脏器细胞代谢受影响，静脉回流受阻碍，无法满足机体需求而出现的体循环、肺循环淤血、组织血液灌注不足等主要特征，是各种心脏疾病进展的终末阶段。在临床治疗上，比索洛尔、厄贝沙坦治疗均有一定效果，可改善心肌细胞缺血症状，促进心功能的改善[1-2]。本研究对慢性心力衰竭应用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗的有效性进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2016年10月慢性心力衰竭患者82例进行分组研究。所有患者符合慢性心力衰竭诊断标准[3]，除外精神疾病、严重脑肝肾疾病者，所有患者自愿参与，均知情同意本次研究。

E+B组患者男28例，女13例；年龄41～79岁，平均（63.34±5.25）岁。高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病分别有16例、16例和9例。

E组患者男28例，女13例；年龄41～78岁，平均（63.81±5.46）岁。高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病分别有16例、15例和10例。

两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

E组单独用厄贝沙坦治疗，每次150 mg，每天1次。E+B组应用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗。厄贝沙坦每次150 mg，每天1次。比索洛尔每次1.25 mg，每天1次。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标

比较两组患者慢性心力衰竭缓解效果；不良反应出现情况；给药前和疗程结束患者心功能水平的差异。

显效：呼吸困难等表现消失，心功能改善至少2级；有效：呼吸困难等表现好转，心功能改善1级；无效：呼吸困难等表现、心功能均无改善。慢性心力衰竭缓解效果=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢性心力衰竭缓解效果比较

E+B组和E组比较，慢性心力衰竭缓解效果更好，P＜0.05，如表1。

表1 两组患者慢性心力衰竭缓解效果比较[例数（%）]

2.2 给药前和疗程结束后心功能水平比较

给药前两组心功能水平差异无统计学意义，P＞0.05；疗程结束后E+B组相较于E组心功能水平中射血分数升高幅度更大，左室舒张末和收缩末内径降低更多，P＜0.05。如表2。

表2 给药前和疗程结束后心功能水平比较（±s）

表2 给药前和疗程结束后心功能水平比较（±s）

注：t1是E+B组治疗前后的比较；t2是E组治疗前后的比较

组别 时期 左室舒张末内径（mm） 左室收缩末内径（mm） 左室射血分数（%）E+B组 给药前 45.89±1.96 61.12±3.28 38.51±0.35疗程结束 36.12±1.21 49.78±2.35 48.68±0.26 E组 给药前 44.34±1.58 60.90±3.18 36.94±0.36 t1 - 6.355 7.923 8.034 t2 - 4.234 5.155 4.144

2.3 两组患者不良反应情况比较

两组不良反应轻微，个别患者出现头晕和恶心，差异无统计学意义，P＞0.05，见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较[例数（%）]

3 讨论

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可将血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化过程进行抑制，从而对血管收缩进行抑制，减少醛固酮释放量，降低心脏负荷，改善心功能，扩张血管，缓解心衰症状[5-6]。比索洛尔为选择性β肾上腺素能受体阻滞剂，可抑制交感神经活性，对神经内分泌激活进行阻滞，降低儿茶酚胺浓度和血压、心率，减少心肌耗氧，促进心肌能量储备的改善，降低左室流出道阻力和外周阻力，保护心肌细胞。除此之外，还可延长心肌舒张期，促进心脏射血分数提高，增加舒张末期容量，改善心肌缺血和舒张功能[7-8]。

本研究中，E组单独用厄贝沙坦治疗，E+B组应用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗。结果显示，E+B组和E组比较，慢性心力衰竭缓解效果更好，疗程结束后E+B组相较于E组心功能水平中射血分数升高幅度更大，左室舒张末和收缩末内径降低更多，不良反应轻微，个别患者出现头晕和恶心，说明慢性心力衰竭应用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗的有效性高，可改善患者心功能，仅有个别头晕和恶心，无其他严重副作用，安全可靠。

[1]沈贯群. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察[J]. 中国社区医师，2016，32（25）：29-30.

[2]彭涛. 比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭32例临床观察[J]. 当代医学，2011，17（19）：131-132.

[3]张桥，李春莉. 比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2016，16（3）：324-326.

[4]陈志刚，张永莉，刘辉，等. 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭76例[J]. 中国老年学杂志，2013，33（2）：399-400.

[5]闫秀莲，张梅. 厄贝沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者P波离散度及阵发性房颤的影响[J]. 中国老年学杂志，2013，33（5）：1029-1030.

[6]乔龙. 大剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效和安全性分析[J].中国老年学杂志，2011，31（7）：1140-1141.

[7]李晨昊，吴金义，张蕾，等. 不同剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（4）：758-760.

[8]殷淑娟. 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常42例的疗效观察[J]. 航空航天医药，2010，21（8）：1380-1381.

Analysis of the Effectiveness of the Application of Chronic Heart Failure With Bisoprolol Combined With Irbesartan Treatment

HUANG Menghong XIAO Fei The First Department of Internal Medicine, Changle People's Hospital, Changle Shandong 262400, China

ObjectiveTo study the application of chronic heart failure the peso bisoprolol combination he sand treatment is effective.MethodsIn our hospital from January 2014 to October 2016, 82 patients with chronic heart failure were enrolled. E was treated with irbesartan, E+B group application of bisoprolol combined with irbesartan in the treatment of. Comparison of two groups of patients with chronic heart failure remission effect, adverse reaction situation; before and after the end of treatment of patients with cardiac function difference.ResultsE+B group with E group, chronic heart failure to alleviate the effect of higher, P ＜ 0.05, two groups of individual mild adverse reactions, dizziness and nausea, P ＞ 0.05, difference to the level of cardiac function before treatment in two groups was not statistically significant, P ＞ 0.05, the end of the treatment in E+B group compared to the level of cardiac function in group E ejection a larger fraction increased, left ventricular end diastolic and end systolic diameter decreased more, P ＜ 0.05.ConclusionEffective application of chronic heart failure with bisoprolol combined with irbesartan treatment, can improve heart function, only individual dizziness and nausea, no other serious side effects, safe and reliable.

chronic heart failure; bisoprolol; irbesartan; effectiveness

R541.6

A

1674-9308（2017）01-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.089

山东省昌乐县人民医院心内一科，山东 昌乐 262400