冯明亮 胡栋礼 李洁

CBL结合PBL教学法在耳鼻咽喉科见习中的应用价值

冯明亮 胡栋礼 李洁

目的分析CBL结合PBL教学法在耳鼻咽喉科见习中的应用价值，为探讨优质的耳鼻咽喉科见习教学模式提供参考。方法选取2014 年3月—2016年5月我院耳鼻咽喉科接收的357例见习学生，采用随机数字表法分为观察组（n=179）和对照组（n=178）。对照组学生采用CBL教学法，观察组学生采用CBL结合PBL教学法。分析比较两组学生的见习结束时的各项考核成绩和学生对教学模式的满意度。结果观察组学生的理论考核成绩、病例分析题成绩、综合成绩评定分数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组学生对课程的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与CBL教学法相比，联合PBL教学法更能提高学生的学习质量，激发学生的学习兴趣。

CBL；PBL；耳鼻咽喉科学；见习

耳鼻咽喉科学是一门专业性较强的学科，尤其医学注重学生的实践操作和临床思考应变能力[1]。相对于其他学科，临床见习在耳鼻咽喉科教学中有着极为重要的意义。CLB教学模式是近年来应用广泛的教学模式之一，但目前关于CBL结合PBL教学法在耳鼻咽喉科见习中研究报告十分稀少[2]。我们对接受的耳鼻咽喉科见习生采用CBL结合PBL教学法，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2016年5月我院耳鼻咽喉科接收的357例见习学生，采用随机数字表法分为观察组（n=179）和对照组（n=178）。观察组学生中男83例，女96例。年龄21～24岁，平均年龄（22.68±0.57）岁；对照组学生中男91例，女87例。年龄21～24岁，平均年龄（22.54±0.61）岁。所有学生参与实验前均签署知情同意书，自愿参与实验。两组学生的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：见习采用传统的CBL教学模式，以老师讲课，学生听讲为主要方法。

观察组：见习采用CBL结合PBL教学法，具体分以下多个步骤：（1）教师在讲课前，选取典型病例，针对性的设计适宜的问题。安排学生对问题和病例进行探讨和学习，提高学生的主动思考及学习能力。（2）课程过程中，老师针对病例和提出的问题与学生搭建一个谈论平台，引导学生积极进行讨论，发表不同意见[3]。（3）同时，对讨论过程中学生的一些错误观念，老师可适当修正，考虑学生的理解能力和学习层面诱导学生进一步思考。（4）课程结束后，老师对课程内容进行总结、归纳、梳理和采取提交书面报告的模式，帮助学生进一步正确理解课堂内容[4]。

1.3 观测指标

分别于学生见习结束后采用我校自制的考核试卷检测学生的理论考核成绩、病例分析考核成绩，综合成绩评定分数=理论考核成绩×60.00%+病例分析题成绩×40.00%；采用我院现行的满意度调查问卷检测学生对教学模式的满意度情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的考核成绩比较

观察组学生的理论考核成绩、病例分析考核成绩、综合成绩评定分数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生的考核成绩比较（分）

2.2 两组学生对课程的满意度情况比较

观察组学生对课程的满意度为84～100分，平均（96.88±1.37）分；对照组学生对课程的满意度为68～96分，平均（83.98±5.85）分。观察组学生对课程的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

见习是医学院学生结束理论课程进入实践操作的必经过程，在医学教学中起着承上启下的重要作用[5]。因此，探索效果显著的耳鼻咽喉科临床见习的教学模式，使学生能够更好地掌握专业知识，一直是从事耳鼻咽喉科学教学人员的研究重点。

CBL在目前医学教学中应用广泛，其原理是通过临床实际案例引导学生进行自主学习和思考[6]。相对于其他教学模式，PBL教学是一种基于问题的教学方法，强调以学生为主题，多在实习教学工作中应用，因其更贴近实际应用，增加老师与学生、学生与学生之间的互动，提高学习的主动性以及发现问题、解决问题的能力，更能提高学生的临床思维能力和临床应变能力。故本次实验，在传统的CBL教学中引入PBL教学方法，采用CBL与PBL相结合的教学方法，明显提高了见习教学的质量及效果。本次探索的意义在于，在临床典型案例和学生自主学习的基础上，老师能帮助学生对学习内容做详细的梳理和总结归纳，在一定程度上能加深学生对教学内容的认知和掌握程度[7-8]。本实验结果显示，观察组学生的理论考核成绩、病例分析考核成绩、综合成绩评定分数均高于对照组（P＜0.05）。提示相对于单独采用CBL教学，联合教学模式更能提高学生的综合能力。此外，在文章结果中，观察组学生对课程的满意度高于对照组（P＜0.05）。分析其原因可能与采用联合教学模式更能提高学生对教学的兴趣，带给学生新奇感。结合结果，提示学生对联合教学模式的接受度更高。

综上所述，与单独采用CBL教学法相比，联合PBL教学法更能提高学生的学习质量，激发学生的学习兴趣。但考虑到本次实验纳入的观测指标偏少，建议后续研究人员继续升入研究。

[1]姜振东，张学渊，钟诚. CBL结合PBL教学法耳鼻咽喉科八年制见习中的应用[J]. 基础医学教育，2014，16（8）：645-647.

[2]朱秋蓓，赵舒薇，吴建，等. 网络信息平台下PBL联合CBL教学在耳鼻喉科见习中的应用[J]. 上海医药，2013，34（3）：42-44.

[3]薛娜，王珮华. 耳鼻咽喉头颈外科学常用教学方法评价[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，21（4）：316-320.

[4]刘继荣，李艳，李冬梅. 以病例引导教学法和内镜引导教学法为主的多措并举教学在耳鼻咽喉头颈外科学中的应用[J]. 社区医学杂志，2015，13（13）：37-38.

[5]孟昭君，王辉. PBL教学法在耳鼻咽喉科临床实习带教中的应用[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，39（6）：366-367.

[6]李春桥，阮岩，王顺兰，等. 多媒体结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科实习教学中的应用[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（3）：238-240.

[7]张帆，张扬，高竞逾. 组合式教学法在耳鼻咽喉科教学中的应用研究[J]. 课程教育研究，2014（34）：241.

[8]李轶，赵守琴. PBL结合TBL教学模式在耳鼻咽喉科研究生临床带教的体会[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（9）：553-554.

The Application Value of CBL Combined With PBL Teaching Method in the Noviciate of the Department of Otorhinolaryngology

FENG Mingliang HU Dongli LI Jie Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery Department, Yongchuan Hospital Affiliated to Medical University of Chongqing, Chongqing 402160, China

ObjectiveTo analyze the application value of PBL combined with CBL teaching method in the clinical noviciate of otorhinolaryngology, and to provide reference for the study of the quality of the teaching mode of otorhinolaryngology.Methods357 cases of trainee students received in our hospital from March 2014 to May 2016 were divided into the observation group (n=179) and the control group (n=178) by using the method of random digits table. Students in the control group were given CBL teaching method, and the observation group was given PBL combined with CBL teaching method. The examination results and the students' satisfaction with the teaching model in two groups of students were analyzed and compared.ResultsThe theory examination scores, case analysis of examination results, comprehensive performance evaluation scores in the observation group were higher than those of the control group (P＜0.05), cultivate team spirit of the students was higher than that in the control group (P＜0.05).ConclusionCompared with CBL teaching method, PBL teaching method can improve students' learning quality, stimulate students' interest in learning.

CBL; PBL; otolaryngology; noviciate

G642

A

1674-9308（2017）01-0022-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.013

重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉头颈外科，重庆402160

李洁，E-mail：983156836@qq.com