邱昆全，刘石宝，余 翡

（赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000）

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由多次脑卒中或长期慢性脑缺血所致的大脑皮层获得性高级功能进行性衰退性疾病。VD是由多种因素导致的脑组织损伤而产生的一类获得性智能损害综合征，临床特征以善忘、理解力差、方向感差、计算力弱、情绪易失控等认知、言语、行为、情感的精神减退或消失为主[1]。作者认为从中西医结合对VD疾病治疗不失为良好的选择，深入研究并可望取得新的进展。

1 流行病学及发病机制

1.1 流行病学

研究发现痴呆的发生与年龄有关，脑卒中是引起VD的主要因素。北京大学詹思延（2013）调查认为1980年至今，VD患病率缓慢上升，有明显的南北和城乡差异，年龄、性别、教育程度可能影响VD的患病率和发病率，见表1。

表1 VD患病率根据人口学特征分层合并分析结果（%）

1.2 发病机制

VD的病理机制是医学的研究重点又是该疾病防治的理论基础，中医与西医在血管性痴呆的病因观点有着不同的论述。

（1）中医学观点

中医学对其病因病机的认识较为复繁杂如五脏论和阴阳论治等，尚未形成统一共识。主要把血管性痴呆归属为“郁证”、“呆病”、“颠疾”“文痴”等病证。王永炎院士提出了“浊毒瘀阻脑络”的病机观点认为年迈之体脏腑渐衰、髓海渐空，肾气亏虚，水津失布，痰瘀内生互结，郁蒸腐化，浊毒内生，败坏脑髓形体，致神机失用，灵机皆失而成。魏孟玲（2013）则认为，心脾两虚导致气血不足，脑髓失充而致[2]。唐雪敏[3]、孙小平等人[4]认为肾亏是VD的重要病理基础。……