加速康复外科在根治性全膀胱切除术的应用

2017-03-06谢旭敏刘国庆张世林

临床外科杂志 2017年10期

谢旭敏刘国庆张世林

·综述与讲座·

加速康复外科在根治性全膀胱切除术的应用

谢旭敏刘国庆张世林

根治性全膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌及部分高危非浸润性膀胱癌的主要手术方案，是泌尿外科最复杂且并发症最多的手术，其手术并发症与围手术期的管理密切相关。加速康复外科(ERAS)是以减少围手术期应激反应为原则，起到减少术后并发症、缩短住院时间、费用等作用。我们对加速康复外科的措施在膀胱癌根治术的应用予以综述。

加速康复外科；膀胱癌；根治性膀胱切除术

根治性全膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌及部分高危非浸润性膀胱癌的治疗方案，是泌尿外科最复杂且并发症最多的手术。大部分医院术后平均住院时间仍高达9～11天[1-2]。术后90天内死亡率为5.1%～8.1%，并发症率为28.0%～64.0%[3]，二次住院率为37.0%[4]。并发症发生与围手术期的管理密切相关。手术创伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的机体应激反应是重要病理生理基础[1]。加速康复外科(ERAS)是以减少围手术期应激反应为原则，涉及术前、术中、术后整个围手术期的多模式管理方案，起到减少术后并发症、缩短住院时间，降低医疗费用等效果，在腹部手术如结直肠手术中应用最为成熟，已成为围手术期处理的关键[5-6]。我们对加速康复外科的措施在根治性全膀胱切除术的应用作一综述。