黄庆铭

（广西壮族自治区钦州市中医医院骨一科，广西 钦州 535099）

骨质疏松由于症状比较轻微，往往被人们忽视，且骨质疏松病程发展比较缓慢，直至发生骨折人们才意识到骨质疏松症的严重性[1]。当前，我国老龄化进程逐渐推进，骨质疏松症患者的比例随之日益增加。作为一个公共健康问题，骨质疏松症所引发的骨折给人们的身心健康造成了巨大的影响，尤其是髋部骨折的发生大大降低了患者的生活质量[2]。大量临床研究表明，在骨质疏松性髋部骨折中，约有百分之十至百分之二十的患者骨折后1年内死亡，其中大部分患者骨折手术后难以恢复肢体活动水平[3]。当前，临床上对髋部骨折的防治研究比较多，且取得了较为明显的成果，本文就老年骨质疏松性髋部骨折的流行病学、病因以及预防策略等作以下综述。

1 流行病学

骨质疏松症被世界卫生组织列为三大老年疾病之一，相关数据研究显示，全球骨质疏松症患者约有2亿人[4]。近些年来，老年髋部骨折患者的发病率逐年递增，且随着年龄的增大，骨质疏松性髋部骨折的危险系数也随之增加，流行病学调查数据表明，我国老龄人口约有1.32亿，其中髋部骨折患者的发病率高达200万[5]。李宁华等人的流行病学调查分析指出，在我国五大行政区老年人骨质疏松骨折中，五十岁以上老年群体中的骨折发病率在百分之二十五以上，其中髋部骨折发病率达百分之二左右[6]。可见，骨质疏松性髋部骨折已严重影响了患者的正常生活秩序，为此广大医务工作人员必须给予其高度重视。

2 老年骨质疏松性髋部骨折的相关危险因素分析

（一）家族以及种族因素

相关研究表明，在不同家族以及种族之间其骨转换率存在较为明显的差异性。与欧美国家相对而言，我国人群更易出现骨质疏松症，究其原因，主要是由于我国居民的长期饮食摄入的脂类与欧美国家相比较少，加之胃肠功能差、维生素D量不足等影响，导致蛋白质的利用率以及合成率下降，继而极易引发骨质疏松[7]。另外，不同家族、种族的地理区域、生活习惯等存在较大的区别，受日照时间、运动量等因素影响，骨质疏松的发病率也各有差异[8]。

（二）年龄以及性别因素

雌激素在骨代谢方面具有较为明显的调节作用，研究表明，女性骨折的发生率与其经期有较大的关系，当女性绝经后其骨折发生率随着其年限的增加而上升，且比男性骨折患者的发生率高两倍以上[9]。雌激素对降钙素分泌具有较好的促进作用，对骨代谢的作用可经过钙调节激素进行影响，雌激素敏感性增强时，降钙素会受此影响而降低，继而对骨细胞功能起到了有效的增强作用，从而有效活跃骨吸收，抑制骨生长，导致骨骼微结构发生改变，最终大大提升了骨折风险[10]。当女性绝经后，其体内的雌激素水平明显降低，导致PTH分泌受到抑制、肠钙吸收降低，继而加大了骨折发生率。数据研究表明，由于老年群体的降钙素、性激素分泌减少，可导致骨量减少，此时老年骨质疏松性骨折的发病率可高达百分之二十，且随着年龄的增长其骨折风险也随之增大[11]。

（三）其他因素

此外，不良的生活习惯、缺乏运动、长期服用某些药物以及意外跌倒等均可引发骨质疏松性髋部骨折，如睡眠不足、长期酗酒、吸烟会降低机体对蛋白的吸收，继而容易引发骨质疏松[12]。酒精对损害人体器官功能，进而影响维生素D、钙等物质的吸收；此外，长期过度的酒精摄入可抑制骨形成，导致骨量丢失，从而诱发骨质疏松症[13]。长期吸烟时尼古丁可影响雌激素水平，导致磷、钙吸收降低，继而影响骨代谢。与此同时，饮食不规律也是导致骨质疏松产生的重要原因之一。此外，随着人们年龄的增长，老年群体的运动量也相应减少，人体缺乏运动可导致身体免疫力下降、肌肉衰退、身体协调性降低以及骨组织对抗外力性减弱，一旦出现外伤即可诱发骨折[14]。临床研究发现，人们长期服用某些疾病药物也可加重骨质疏松症，如甲减、肝病、糖尿病等疾病治疗药物的使用均为引发骨质疏松的诱因之一[15]。另外，在老年骨质疏松性髋部骨折中，跌倒也是其中最为常见的诱因之一，老年群体的机体协调能力下降、神经肌肉功能萎缩，其跌倒机率大大增加，而老年人在跌倒状态下很难维持身体平衡，极易引发髋部骨折[16]。

3 老年骨质疏松性髋部骨折的预防策略分析

（一）坚持运动锻炼

临床研究表明，通过运动锻炼能够增强机体免疫力，提高骨质密度，有效防治骨质疏松，并最大限度降低骨折风险，因此，长期坚持运动锻炼对骨骼的生理强度具有极为重要的作用[17]。中老年群体应坚持运动，选择适合自我体质强度的锻炼方式进行运动，如漫步、打太极、练瑜伽等，从而更好地维持良好的骨密度状态，抑制骨的重建。

（二）预防摔伤跌倒

对于不同年龄阶段的群体，预防骨质疏松的要求不尽相同，年轻群体以增加骨峰值为主，

成人及老年群体以维持现有骨量为主要目标[18]。随着年纪的增长，老年群体骨量无法避免出现丢失现象，在这一阶段以防治骨折为主，在日常生活中，对于身体不灵活、行动不便的老年人应给予其更细心的关怀、照顾，搀扶其行走，保证老年人的安全[19]。

（三）调整生活方式

调整老年群体的生活模式在预防骨质疏松具方面具有极为重要的意义。在日常生活中，应让老年人养成良好的生活习惯，禁忌烟、酒等危险因素，避免浓茶、辛辣等刺激性食物，多摄入高蛋白、高钙食物，如鱼类、豆制品等，避免高盐、高脂食物，多食用新鲜水果、蔬菜，保证充足的睡眠，形成良好的运动锻炼习惯，从而减少脂肪堆积，降低疾病发生率，有效预防骨质疏松[20]。

骨质疏松症是一种较为常见的老年病症，其典型特征为骨组织微观结构退化、骨量减少。大多数骨质疏松患者均出现骨骼疼痛等症状，且极易引发骨折，为此需要高度重视老年骨质疏松症，采取有效的措施进行防治，以提高预后，降低髋部骨折风险。

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