夏益兰

（江苏省阜宁县人民医院药材科，江苏 盐城 224400）

2型糖尿病（T2DM）为慢性代谢性疾病，目前临床治疗该病患者以药物为主，其中阿卡波糖为常用降糖药，维格列汀隶属于新型的DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂。相关报道显示[1]，阿卡波糖与维格列汀两者联合应用可促使血糖浓度保持稳定，且对胰岛素抵抗者医治效果较佳。本研究为进一步验证其应用有效性，就选取的68例T2DM患者资料加以分析，现作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年8月～2017年8月治疗的68例T2DM患者资料加以探究，分为对照组（31例）与治疗组（37例）；前者年龄38～69岁，平均（54.23±12.02）岁，男女比20：11，病程4～12 m，平均（7.17±3.16）m；后者年龄40～70岁，平均（55.18±11.57）岁，男女比25：12；病程3～10 m，平均（6.85±2.32）m；基线资料在两组中比对不存在统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯行阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，H19990205，50 mg*30s）医治，口服，每次50 mg，每日3次；治疗组于此基础上联合维格列汀（Novartis Pharma Stein AG，H20110358，50 mg*14s）医治，口服，每次50 mg，每日2次；两组均连续医治3个月。

1.3 观察指标与评定标准

比对两组医治前后血糖指标[HbAlc（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 hFBG（餐后2 h血糖）]水平变化情况；比对两组不良反应总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对两组医治前后血糖指标水平变化

治疗组医治前HbAlc（8.42±0.65）%、FBG（8.51±2.42）mmol/L、2hFBG（13.52±4.16）mmol/L，医治后分别为（7.01±1.12）%、（7.02±0.41）mmol/L、（1 0.3 6±1.4 5）mm o l/L；对照组医治前分别为（8.31±1.41）%、（8.31±3.52）mmol/L、（13.42±4.28）mmol/L，医治后分别为（7.85±1.63）%、（7.65±2.83）mmol/L、（11.98±2.31）mmol/L；比对医治前，2组医治后HbAlc、FBG、2hFBG水平均显著下降，但实验组下降的幅度比对照组更大（P＜0.05）。

2.2 比对两组不良反应总发生率

治疗组恶心呕吐1例，胃肠道不适3例，低血糖0例；对照组分别为3例、6例、2例；比对对照组35.48%，治疗组不良反应总发生概率10.81%显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

T2DM是一种以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，目前临床选用的降糖药物种类较多，但不同药物均具各自作用特点[2]。为探讨安全、有效的医治方案，本文就选定的68例T2DM患者分别行单药与联合用药治疗的效果予以对比分析，旨在为日后临床用药提供循证依据。

本文对照组单纯使用的阿卡波糖由于其具备的独特作用机制，其可对α-葡萄糖甘酶活性予以抑制，促使餐后血糖降低，且未刺激内源性胰岛素分泌，从而有效控制患者血糖水平[3]。实验组联合应用的维格列汀隶属于高选择性底物样酶抑制剂，其与DPP-4催化位点共价结合，起效快，且作用迅速，因此能够持久、快速的提升患者体内的活性GLP-1（胰高血糖素样肽-1）水平，并覆盖空腹时段与餐时，从而对FBG与餐后血糖波动予以积极控制[4]。本研究结果显示：比对医治前，两组医治后HbAlc、FBG、2 hFBG水平均显著下降，但实验组下降的幅度比对照组更大；比对对照组，治疗组不良反应总发生概率显著更低；提示T2DM患者行阿卡波糖与维格列汀联合医治可有效降低血糖水平，且不良反应少。

总结上文，阿卡波糖与维格列汀联合医治T2DM，不仅能够有效控制患者血糖水平，而且有效减少不良反应的发生，值得临床推广、应用。

[1]王 平,单忠艳,姜雅秋,等.217例2型糖尿病住院患者血糖波动的影响因素[J].中国医科大学学报,2017,46(3):244-247.

[2]戴梦昭.维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国全科医学,2013,16(23):2714-2717.

[3]李艳玲,张星光,陈 彬,等.维格列汀对新诊断2型糖尿病的疗效及对血糖波动的影响研究[J].中国全科医学,2014,17(28):3350-3355.