刘 森

（高邮市人民医院，江苏 扬州 225600）

闭角型青光眼一般发生于在老年人群，这一眼部疾病严重的威胁到了患者的眼部健康和视力，情况恶劣时，还会威胁患者的生命安全，因此十分有必要对这一病症的治疗方法进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年10月收治的40例白内障合并急性原发闭角型青光眼为研究对象，分为两组，每组各20例。常规组：10例男性，10例女性，年龄55～78岁，平均年龄（65.7±6.8）岁。实验组：8例男性，12例女性，年龄57～79岁，平均年龄（66.9±7.1）岁。对比常规组与实验组的一般资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。

1.2 方法

常规组实施小梁切除术，实验组实施以下的超声乳化吸除和房角分离术的联合治疗：在手术前，为了使患者瞳孔放大，术前30 min需给予复方托呲卡胺滴眼液，在11:00位做一隧道式透明角膜切口，与此同时患者角膜缘处应用15°穿刺刀做一作辅助性切口。之后将黏弹剂注入前房，用显微撕囊镊进行连续环形撕囊，水分离及水分层。而后针对患者晶状体，再用超声乳化仪器实施原位碎核操作，核乳化操作完成后将晶状体皮质清除，将黏弹剂再次注入其中，并在囊袋置入人工晶状体，360度分离房角，把黏弹剂吸除，卡巴胆碱缩瞳，水密切口。

1.3 观察指标

比较两组患者术后视力和眼压、前房深度和房角宽度以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后的视力

手术后，常规组20例患者因白内障因素视力均在0.5以下。实验组8例患者视力在0.5以下，10例患者视力在0.5～0.8间，2例患者视力在0.8以上，实验组患者视力情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组的前房深度

实验组术前前房深度为（2.03±0.04）mm，术后增加到（2.05±0.16）mm，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组术前前房深度为（2.10±0.05）mm，术后增加到（3.08±0.15）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者术后房角完全开放

手术前和手术后，分别实施前房角镜检查，在三百六十度房角动态下，全部均开放视为房角全部开放。术后，常规组房角同前无明显改变，实验组14例患者房角全部开放，对比两组患者术后房角完全开放情况，差异显著，P＜0.05。

2.4 对比两组患者术后的眼压

手术后，常规组：16例患者的眼压在6～10 mmHg间，2例患者的眼压在6～7 mmHg间，2例患者的眼压在20 mmHg以上。常规组：全部患者的眼压均在12～17 mmHg间，对比两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 对比两组术后早期不良反应发生率

常规组：4例出现术后浅前房，3例出现不同程度的脉络膜脱离，2例出现结膜滤过泡渗漏，不良反应发生率为45%。实验组：3例出现角膜水肿，不良反应发生率为15%。对比两组术后早期不良反应发生率，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

相比于慢性闭角型青光眼，急性闭角型青光眼实施超声乳化吸除和房角分离术的联合治疗，效果更为显著，这是因为，在急性闭角型青光眼发病机制中，瞳孔阻滞因素起到了非常关键的作用，而手术能够将相对性的瞳孔阻滞解除，从而开放房角，而且急性闭角型青光眼房角粘连不牢固、病程短且发病急，术中在分离时用到黏弹剂，更易分离，更易于开放房角。但慢性闭角型青光眼却是慢性的疾病过程，房角粘连，小梁功能受损，不易分离。

在本文的研究中，常规组实施小梁切除术，实验组实施超声乳化吸除和房角分离术的联合治疗。手术后，实验组患者视力情况和眼压情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时手术后，实验组的房角宽度以及中央前房深度明显高于常规组。此外，患者术后不良反应发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这代表，超声乳化吸除和房角分离术的联合治疗，可助于患者改善眼部症状，降低不良反应发生率。

总而言之，白内障合并急性原发闭角型青光眼治疗中，应用超声乳化吸除和房角分离术的联合治疗，有较好的临床效果。

[1]龙景梅,陈巧梅,边海霞,等.爆破模式超声乳化吸除术与无缝线小切口囊外摘除术治疗硬核白内障的临床比较[J].临床合理用药杂志,2015,8(34):172-173.

[2]李 军,秦 南,何 伟,等.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,11(8):111-113.