陈 波

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010050）

外伤性亚急性脑内血肿在神经外科较为常见，病情发生容易致残，甚至在未经及时治疗的情况下引起患者死亡，所以临床应该及时采用有效的方法对患者实施治疗和处理。目前临床可用于外伤性亚急性脑内血肿的治疗方法较多，本次我们着重分析神经内镜介导脑内血肿清除术的效果，目的在于总结经验，同时为相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月～2017年6月之间收治的200例外伤性亚急性脑内血肿患者作为本次研究对象，均对患者实施神经内镜介导脑内血肿清除术治疗。200例患者中男120例、女80例，患者年龄19～61岁，平均年龄（37.65±2.15）岁，患者家属均对本次研究知情，且同意参加本次研究。

1.2 方法

对入选患者均实施神经内镜介导脑内血肿清除术，首先对患者进行全麻处理，并使用CT定位明确血肿量最多位置，将其作为手术切口。在既定切口部位实施切口直至患者颅骨表面，用颅骨钻孔并扩大骨窗直径，此后将患者的硬膜切开，并使用穿刺针穿穿刺定位患者的血肿腔，并顺着穿刺通道将神经内镜置入，在内镜观察和引导下对患者的血肿凝块清除，清除同时使用生理盐水将其冲洗干净。持续清晰直至手术视野清晰，但是患者的血肿凝块如果较大，则应该使用活检钳将其加碎，避免硬性清除对患者造成的损伤[1]。血肿清除并冲洗干净后观察患者有无出血，针对出血患者实施止血措施，并妥善防止引流管，即术毕。手术完成后积极纠正患者的水电解质平衡，同时对患者进行头颅CT的复查，按照患者恢复情况决定是否应用甘露醇、尿素酶等，同时做好各项症状的对症处理和护理。

1.3 观察指标

（1）在手术后1周对患者实施CT复查，观察患者的血肿清除情况即血肿清除率；（2）手术后持续随访3个月，使用日常生活能力量表（ADL）对患者预后进行评估：日常生活完全恢复为Ⅰ级；日常生活有改善，且可以独立生活为Ⅱ级；日常生活需要人辅助则为Ⅲ级；日常生活受到影响，即卧床存活，但有意识则为Ⅳ级；植物生存或死亡则为V级；其中Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ三项比例之和为优良率。

2 结 果

200例患者均顺利实施了手术，其中45例患者的血肿清除率在50%～90%之间，155例患者的血肿清除率等于或超过90%。所有病例中均无死亡患者，同时日常生活能力量表显示Ⅰ级50例、Ⅱ级90例、Ⅲ级30例、Ⅳ级30例、无V级患者，优良率为85.00%。

3 讨 论

外伤性亚急性脑内血肿在临床多以手术的方式治疗，但是常规的开颅血肿清除术对患者造成的创伤较大，且手术后容易造成多种并发症出现，严重制约患者恢复。故作为三级乙等综合性医院，我们及时针对神经外科的相关治疗情况展开了详细分析，分析发现神经内镜介导脑内血肿清除术的临床应用效果良好，在展开临床研究后得到结果：45例患者的血肿清除率在50%～90%之间，155例患者的血肿清除率等于或超过90%，手术的优良率为85.00%。而取得上述结果的机制可能在于：神经内镜介导脑内血肿清除术在基于传统血肿清除术的基础上，引入了微创治疗的理念，且相比常规的微创手术不同，神经内镜介导在患者的小骨窗下即可完成置入和操作，不需要对患者实施过大的切口来保证手术视野，这使得手术对于脑组织的创伤尽可能得到降低，故利于患者自身组织完整性的保留。而在内镜操作下可对患者进行直视和引导，且可以同时对患者实施探查、冲洗、止血和引流等干预，进而使得手术的操作难度得到降低，且保证了血肿清除的充分性，因此最终对患者的血肿清除和引流均较为彻底，利于患者神经功能的及时恢复[2]。但是我们在实施神经内镜介导脑内血肿清除术的同时，应该注意在术前对患者血肿位置进行精确，保证手术操作的效果得以充分体现。

综上所述，在外伤性亚急性脑内血肿治疗时，应用神经内镜介导脑内血肿清除术治疗的效果良好，值得临床应用。

[1]程 浩,徐昌林,刘从国,等.局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性脑内血肿的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2017,17(23):4518-4520.

[2]范广明,张 文,毛振立.神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效评估[J].航空航天医学杂志,2016,27(11):1390-1393.