彭淑华

（广元市中心医院妇产科，四川 广元 628000）

母乳中含有丰富的营养和免疫球蛋白，是婴儿最好的食物来源。让婴儿尽早充分的食用母乳，不但有利于婴儿的早期发育、增强婴儿的抵抗力，还有利于婴儿与母亲建立良好的感情关系。但是，近年来随着剖宫产手术的增加，伤口疼痛使产妇精神紧张，加之术后卧床休养，活动少，饮食结构也发生改变，导致泌乳始动时间延后，泌乳量减少等情况普遍发生[1]。本文利用康复理疗仪结合乳房按摩对剖宫产初产妇进行泌乳调节，效果明显。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2017年9月～2017年11月间在我院进行剖宫产手术的50例初产妇为分析对象，随机分为观察组和对照组。对照组25例，年龄23～33岁，平均（26.4±1.7）岁；孕周37-42周，平均（39.5±0.7）周。观察组25例，年龄22-35岁，平均（27.7±2.2）岁；孕周37～42周，平均（38.9±0.9）周。对两组产妇及婴儿基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），符合本研究要求。所有产妇均同意本次研究。

1.2 方法

对照组：采取产后常规护理方案，即按照本院剖宫产产妇术后护理要求实施。

观察组：除采取与对照组相同的基本护理措施，增加康复治疗仪和乳房按摩调理措施。

1.3 观察指标

泌乳始动时间，72 h平均泌乳量及胀痛率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 泌乳始动时间对比分析

观察组平均泌乳始动时间为（34.45±10.24）h，明显早于对照组的（45.70±11.87）h，差异有统计学意义（P＜0.05），差异显著。对1～24 h，25～48 h，49～72 h两组产妇泌乳始动时间的分布进行调查，观察组分别为5人、18人和2人，占总观察组人数的20%，72%和8%；对照组为3人、13人和9人，占比为12%、52%和36%。康复治疗仪结合乳房按摩，观察组48小时内的泌乳始动率为92%，而对照组仅为64%。

2.2 平均泌乳量对比分析

对两组产妇产后72 h的平均泌乳量进行统计分析，观察组泌乳量充足24例，占比96%，不足1例，占比4%；对照组泌乳量充足21例，占比84%，不足4例，占比16%。观察组72 h平均泌乳量明显高于对照，差异达到显著水平，具有统计学意义。

2.3 乳房胀痛对比分析

观察组发生胀痛的人数为10人，占总观察组人数的40%，其中重度胀痛者2人，占比8%；对照组胀痛人数18人，占比72%，重度胀痛者11人，占比44%。对两组数据进行统计分析，差异显著，具有统计学意义。

3 讨 论

产妇在分娩以后，泌乳素水平会迅速升高，促使乳房分泌乳汁。泌乳始动时间和泌乳量主要取决于新生儿早期的有效吸吮刺激[1]。但是有很多剖宫产产妇由于伤口疼痛或子宫收缩疼痛对婴儿吸吮产生排斥，导致哺育初期乳汁分泌的时间延迟，分泌量减少，当泌乳量达到一定程度时，又容易形成乳汁淤积，影响母乳喂养。

康复治疗仪是近年来普遍应用于产后恢复的治疗技术，可根据产妇产后身体状态和产妇实际需求对产妇乳房、子宫、卵巢、形体等进行健康恢复，并可对产妇进行催乳按摩，促进提前泌乳。本研究中，观察组24 h和48 h泌乳始动率为20%和72%，而对照组仅为12%和52%，结果很好的佐证了以上观点。罗云静[2]和吕建萍[3]的研究也都对这方面进行了论述。另外，康复治疗在刺激乳房的同时，也间接的对产妇的内分泌进行了调节，使泌乳素大量产生，进而增加泌乳量。数据表明，产妇产后72 h的泌乳量充足率，观察组为96%，而对照组仅有84%。杨奕娜[1]的研究也证实，康复治疗仪结合乳房按摩可以有效促进剖宫产初产妇泌乳，提高泌乳量。

乳房按摩可通过外力作用间接促动乳房运动，促进乳房内血液循环和乳腺管畅通，有利于乳汁分泌和流动，可有效缓解乳房胀痛和硬块的形成。本研究数据表明，康复治疗仪结合乳房按摩的产妇胀痛率仅为40%，显著低于常规护理的72%，效果非常理想。杨奕娜[1]等人研究也表明，康复治疗仪结合乳房按摩可显著减轻产妇乳房胀痛，具有很好的应用前景。

总之，康复治疗仪结合乳房按摩可显著促进剖宫产初产妇泌乳始动时间提前，增加泌乳量，缓解乳房胀痛，对产妇的产后恢复及新生儿的成长和健康具有积极作用，值得推广应用。

[1]杨奕娜,郑远珍.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响[J].护理实践与研究.2016(13).

[2]罗运静.产后早期实施乳房按摩对产妇泌乳及新生儿生长发育的影响[J]. 中华现代护理杂志.2011(20).

[3]吕建萍,等.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响[J].解放军护理杂志.2015(02).