马凤云

（吉林省吉林市蛟河市中医院，吉林 吉林 132500）

分娩疼痛是产科常见现象，传统多采用麻醉药物分娩镇痛方法减轻产痛，但麻醉药物可带来一定的副作用，对妊娠解决产生一定不良影响，导乐无痛分娩是一种新型的无痛分娩方式，通过具有丰富经验导乐护士陪伴和指导，可给予产妇生理、心理和情感等各方面支持，减轻其分娩恐惧心理，树立分娩自信心[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年1月～2017年4月64例临床分娩镇痛产妇根据随机数字表分组。所有产妇单胎首次妊娠，无产科并发症、合并症和麻醉禁忌。对照组年龄23～32岁，平均（26.65±2.13）岁。导乐分娩组年龄24～32岁，平均（26.61±2.16）岁。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法

对照组进行常规利多卡因临床分娩镇痛，用1%利多卡因进行会阴神经阻滞麻醉。导乐分娩组则采用导乐无痛分娩。由家属和导乐护士陪伴分娩，将产妇安排在待产房，待产房空气清新，环境良好，导乐护士对产妇进行产前指导，提高其对分娩的认知，减轻焦虑感，并使其明确分娩疼痛的减轻方法，帮助其树立分娩信心。在产程全程给予产妇心理指导和情感支持，给予体位指导，使其处于最舒适状态，更好实现角色转变。在宫口开大至2～3厘米时，采用导乐镇痛仪，通过D-T脉冲波持续刺激人体，产生生化反应，使其保持心情愉悦，并根据阵痛情况对电流强度进行调节，以肌肉轻微震颤为宜，以促进宫缩。在宫口全开将导乐仪关闭。

1.3 观察指标

对比两组产妇产程总时间、产后2小时出血量、新生儿阿氏评分和分娩镇痛总有效率、剖宫产率。

显效：无明显疼痛，视觉模拟评分0～3分；有效：轻度疼痛，视觉模拟评分4～6分；无效：重度疼痛，视觉模拟评分7～10分[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0软件处理，计数资料/计量资料进行x2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产程总时间、产后2小时出血量、新生儿阿氏评分比较

导乐分娩组产妇产程总时间、产后2小时出血量低于对照组，P＜0.05。但两组新生儿阿氏评分无显著差异，P＞0.05。其中，导乐分娩组产妇产程总时间、产后2小时出血量、新生儿阿氏评分分别是（7.24±1.23）h、（212.98±12.72）mL、（9.26±1.57）分和（9.14±1.15）h、（269.02±21.5）mL、（9.22±1.54）分。

2.2 两组产妇分娩镇痛总有效率比较

导乐分娩组分娩镇痛总有效率明显高于对照组，P＜0.05。导乐分娩组显效25例，有效4例，无效3例，总有效29例，总有效率90.63%；对照组显效15例，有效6例，无效7例，总有效21例，总有效率65.63%。

2.3 两组产妇剖宫产率比较

导乐分娩组剖宫产率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组10例剖宫产，而导乐分娩组则出现3例剖宫产。

3 讨 论

分娩为胎儿脱离母体的过程，是女性正常生理现象，但多数产妇在分娩过程伴随剧烈疼痛，可出现交感神经兴奋，显著增加儿茶酚胺和肾上腺素水平，从而产生宫缩抑制和宫口扩张减慢的现象，导致产程延长和产后出血风险增大[3]。

另外，剧烈产痛可导致产妇处于紧张焦虑状态而增加氧气和能量消耗，容易疲劳和宫缩乏力而增加胎儿窘迫风险，不利于妊娠结局改善。

导乐分娩是近年来一种常用非镇痛分娩方式，其安排专门导乐护士对产妇进行全程陪护分娩，给予其情感支持和心理支持，并借助导乐镇痛仪进行机体刺激缓解分娩疼痛，促进妊娠结局改善。

本研究中，对照组进行常规利多卡因临床分娩镇痛，导乐分娩组则采用导乐无痛分娩。结果显示，导乐分娩组分娩镇痛总有效率明显高于对照组，P＜0.05。导乐分娩组剖宫产率明显低于对照组，P＜0.05。导乐分娩组产妇产程总时间、产后2小时出血量低于对照组，P＜0.05。但两组新生儿阿氏评分无显著差异，P＞0.05。

综上所述，导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果确切，可有效提升顺产率，降低剖宫产率，可缩短产程和减少产后出血，对新生儿无不良影响。

[1]王立忠.导乐联合自控硬膜外麻醉对无痛分娩产程时间以及产后出血的影响[J].中国保健营养,2015,25(15):44-45.

[2]孙 珂,陈妙霞,陈少云,等.导乐陪伴配合自控腰-硬膜外联合阻滞镇痛分娩的效果[J]中国临床实用医学,2010,04(4):157-158.

[3]李连海,周 涛.导乐联合自控硬膜外麻醉用于无痛分娩中的临床影响[J].中国现代药物应用,2016,10(1):282.