曹 丹

（徐州医科大学附属医院消化科，江苏徐州 221000）

急性胰腺炎是一种以恶心呕吐、腹胀和剧烈腹痛等为主要临床症状的急腹症。根据临床调查研究统计，急性胰腺炎的患病率不断增加，疾病复发率也呈现出增加的趋势。研究证实，急性胰腺炎患者住院期间可得到及时有效的治疗和护理，然而当出院后由于健康意识不足，无法遵循健康教育进行生活，使得急性胰腺炎反复发作[1]。此外疾病反复发作又会给患者带来抑郁和焦虑等不良心理情绪，而不良心理情绪有助引起胰管压力增加，胰腺分泌增多，进而诱发急性胰腺炎，这给患者心理生理带来极大影响[2]。因此临床对急性胰腺用需要寻找一种简便、高效且易于接受的护理教育方式来提高其健康意识，减少不良心理情绪。本研究对健康教育护理对急性胰腺炎患者的影响进行探讨，旨在为急性胰腺炎患者的护理干预提供参考意见，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2017年6月本院收治的64例急性胰腺炎患者，按照随机数字表法分为两组（常规组32例和健康教育组32例）。健康教育组中男17例，女15例，年龄20～80岁，平均年龄（54.6±3.3）岁，发病时长3～41 h，平均发病时长为（23.1±4.1）h，患病原因为暴饮暴食17例、酗酒13例、胆道疾病2例；常规组中男15例，女17例，年龄21～80岁，平均年龄（54.5±3.2）岁，发病时长3.5～40 h，平均发病时长为（22.9±4.4）h，患病原因为暴饮暴食15例、酗酒14例、胆道疾病3例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者与《中国急性胰腺炎诊治指南》中的相关诊断标准相，能正常沟通，意识清楚，出院后能接受随访。排除标准：采取手术治疗，药物成瘾，患有精神疾病，存在因疾病或严重身体残疾导致生活无法自理[3]。

1.3 方法

两组患者均接受心电监护、吸氧、维持水电解质均衡和抗生素等治疗。常规组患者予以常规健康知识宣教：（1）用药指导：护理人员指导患者避免口服引发急性胰腺炎的药物。（2）饮食指导：护理人员指导患者使用富含粗纤维和低脂肪食物，不吃煎鸡蛋和动物内脏，多食用水果和蔬菜，限制甜食，改善不良生活习惯，勿暴饮暴食，禁烟禁酒，禁饮用咖啡和浓茶，维持心情舒畅。（3）运动指导：护理人员选取合适的有氧运动，如慢跑、打太极、散步等，运动时间维持在30 min左右。健康教育组患者在常规基础上采取个性化健康宣教：（1）护理人员及时评估患者病情，如一般资料、临床症状和心理改变等，以便了解患者生理和心理需求，根据患者病情发展，为其制定符合自身疾病特征的对其进行个性化健康教育；（2）根据循证学护理模式的对应原则，及时调整健康教育计划，从而使患者受益达到最大化。（3）护理人员对患者进行“一对一”护理，提高患者对护理服务和疾病知识掌握度，爱护和关心患者，使其感到来自社会的温暖，进而发挥健康宣教最大效果。（4）出院时，护理人员与患者建立互信关系，向其发放《急性胰腺炎出院患者健康指导手册》，唤醒其健康意识，加速健康行为改变；在患者出院时，护理人员执行健康宣教计划，协助患者制定奖惩方案，予以心理和精神上支持，如两周低脂肪饮食后可为自己置办喜欢的东西，坚持采取有助于健康的行为。

1.4 观察指标

（1）记录并比较不同组患者肝功能恢复时间、腹部疼痛缓解时间和住院时间。

（2）采取自行设计的问卷调查患者对急性胰腺炎相关知识掌握情况，调查问卷内容包括引发急性胰腺炎的原因，临床症状表现、并发症、转归、预后以及怎样防止复发，满分为100分，评分80分及其以上表示掌握。

（3）评估不同组患者护理前后抑郁和焦虑等不良心理情绪，并对其进行比较，采取抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情况，采取焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情况，评分越高抑郁或焦虑越严重。

1.5 统计学处理

通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计数资料数据组间比较通过χ2检验，计量资料数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

健康教育组患者肝功能恢复时间、腹部疼痛缓解时间和住院时间均明显短于常规组（P＜0.05），见表1；健康教育组患者对急性胰腺炎健康知识知晓度明显高于常规组（P＜0.05），见表2；护理前，健康教育组和常规组患者SAS和SDS评分详见差异不明显（P＞0.05），护理后，健康教育组和常规组患者SAS和SDS评分较前明显降低（P＜0.05），其中健康教育组患者降低更为明显（P ＜ 0.05），见表 3。

3 讨论与结论

急性胰腺炎的患病因素主要为胆囊结石、胆总管结石和有关胆道疾病堵塞胰管，进而诱发胰腺炎。急性胰腺炎患病较急骤，病情复杂，且变化较快，所以尽量采取积极有效的手段解除胆道梗阻，延缓病情发展十分重要[4]。个性化健康护理主要是在患者入院前积极评估其病情，并对诊断、计划、实施以及评估等护理程序实施调整，制定针对性的健康宣教方案。有研究报道，与常规护理比较，个体化的健康宣教能明显提高患者健康行为能力[5]。谢小云研究报道，急性胰腺炎患者治疗期间采取个性化健康护理干预能明显减少胰腺炎复发率。

表1 不同组患者肝功能恢复时间、腹部疼痛缓解时间和住院时间比较（x±s,d)

表2 不同组患者对疾病知识知晓度比较[例，（%）]

表3 不同组患者护理前后SAS和SDS评分比较（x±s，分）

本研究结果显示，健康教育组患者肝功能恢复时间、腹部疼痛缓解时间和住院时间均明显短于常规组（P＜0.05）；健康教育组患者对急性胰腺炎健康知识知晓度明显高于常规组（P＜0.05）；护理前，健康教育组和常规组患者SAS和SDS评分详见差异不明显（P＞0.05），护理后，健康教育组和常规组患者SAS和SDS评分较前明显降低（P＜0.05），其中健康教育组患者降低更为明显（P＜0.05）。本文与既往研究报道相类似。

综上所述，个性化健康宣教模式有助于缩短患者住院时间，提高其对疾病知识知晓率，改善其不良心理情绪，其值得推广借鉴。

[1] 王冠，高君，徐馨.观察个性化健康教育在急性胰腺炎围术期护理中的应用效果[J].国际医药卫生导报. 2015，21（23）：3516-3518.

[2] 周庆，谢波，徐玲芬，等.基于护理结局分类系统的健康教育在急性胰腺炎患者自我管理中的应用[J].护理与康复. 2016，15（6）：608-609.

[3] 谢冬莲.急性胰腺炎护理干预中行个体化健康教育的临床效果观察 [J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：648-650.

[4] 张瀚文，任宏飞，张铭光.循证护理模式联合健康教育对急性胰腺炎患者应激心理和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志.2016，20（4）：156-157.

[5] 任丽英.循证护理模式联合健康教育对急性胰腺炎患者应激心理和生活质量的影响[J].西部中医药，2017，30（2）：113-115.