戴美萍

摘要：目的分析补肾活血散瘀汤治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2014年6月—2015年2月期间本院门诊诊治的86例子宫内膜异位症患者，根据患者自主选择治疗方案分为观察组40例和对照组46例。对照组患者西药治疗，观察组患者采用补肾活血散瘀汤治疗。分析比较2组患者治疗前后的中医证候积分、痛经积分、囊肿最大截面积、CA125水平和治疗效果。结果治疗前，2组患者的中医证候积分、痛经积分、囊肿最大截面积、CA125水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者的囊肿最大截面积无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；中医证候积分、痛经积分、CA125水平均显著降低，观察组患者的中医证候积分小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者的痛经积分、CA125水平比较无统计学差异（P>0.05）；2组患者的治疗效果比较无统计学意义（P>0.05）。结论补肾活血散瘀汤能显著改善患者的临床症状，值得临床推广使用。

关键词：补肾活血散瘀汤；子宫内膜异位症；临床观察

中图分类号：R271.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）12-0056-02

子宫内膜异位症指本应生长在子宫腔内的内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。本院采用西药联合补肾活血散瘀汤治疗子宫内膜异位症取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月—2015年2月期间本院门诊诊治的86例子宫内膜异位症患者，根据患者自主选择治疗方案分为观察组40例和对照组46例。观察组患者年龄27～42岁，平均年龄（35.17±6.04）岁；对照组患者年龄26～43岁，平均年龄（36.00±5.57）岁。纳入标准：①患者签署知情同意书并经过本院伦理委员会批准。②患者确诊为子宫内膜异位症。③患者无其他妇科或其他可能影响实验结果的合并症。④患者3个月内未使用激素类药物。排除标准：①患者依从性差。②患者有其他严重原发性疾病或妇科疾病。③患者不适宜参与实验或对实验药物有禁忌。比较2组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2西医诊断标准参考《妇产科学》[1]①生育年龄女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或后穹窿有触痛性结节。②超声提示囊肿呈圆形或椭圆形，囊壁粗糙，囊内有回声或细小的絮状稀疏光点。③血清CA125水平正常或轻度升高。

1.3中医诊断标准参考《中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则》[2]。主要临床表现为：①患者痛经，且进行性加重。②患者月经异常，如经血过多、经期延长、月经淋漓等。③患者不孕。④患者盆腔继发性疼痛。⑤患者性交不适，尤其是深部性交和经期前性交痛最明显。

1.4方法对照组：患者于月经后第5 d开始口服米非司酮，25 mg/次，1次/d。观察组：患者服中药补肾活血散瘀汤，具体组方为王不留行、土茯苓、五指毛桃各20 g，猫爪草、香附各15 g，三七、菟丝子、桂枝、紫河车、当归、赤芍、鬼箭羽各10 g，青皮、甘草各6 g，陈皮5 g。500 mL清水煎至200 mL，早晚分服。2组患者均治疗3个月，随访1 a。

1.5测量指标中医证候积分：以痛经、月经周期、经量、经色、经行不畅、不孕、性交痛、腰膝酸软等症状为主，根据其严重程度分为0、1、2、3分，以有舌黯、脉沉细或细涩为1分，总分30分，分值越高，患者病情越严重。痛经积分：以痛经症状为基础，积分≥14分为重度痛经，8≤积分<14为中度，积分<8分为轻度。囊肿最大截面积、CA125水平：采用B超测量囊肿最大截面积；采用酶联免疫吸附试验法测定。

1.6疗效标准参考《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》[2]。①痊愈：患者临床症状、局部体征消失，中医证候积分减少90%以上；②显效：患者临床症状、局部体征明显改善，中医证候积分减少70%以上；③有效：患者临床症状、局部体征有改善，中医证候积分减少30%以上，且停药2个月内病情无反复；④无效：患者临床症状、局部体征无改善，中医证候积分减少30%以下。

1.7统计学采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者治疗前后的中医证候积分、痛经积分、囊肿最大截面积、CA125水平见表1。

治疗前，2组患者的中医证候积分、痛经积分、囊肿最大截面积、CA125水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者的囊肿最大截面积在治疗后无明显变化，差异比较无统计学意义（P>0.05）；中医证候积分、痛经积分、CA125水平经治疗后显著降低，观察组患者的中医证候积分小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较2组患者的治疗效果2组患者的治疗效果比较无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

随着医学技术的发展和现代中医对子宫内膜异位症的深入研究，发现补肾益气、活血化瘀是本病的基本治疗方法。

补肾活血散瘀汤中，菟丝子滋补肝肾、固精缩尿、安胎，兼具补阳益阴之效。紫河车补肾益精、益气养血，研究发现，紫河车含大量免疫因子和女性激素等，能有效促进子宫发育，对治疗虚损、遗精等症疗效显著，此2者共为君药[3]。王不留行活血通經、利尿通淋。土茯苓治湿热淋浊、痈肿、带下。五指毛桃健脾补肺、行气利湿。当归补血和血，调经止痛。赤芍归肝经，清热凉血、活血祛瘀[4]。此4药共为臣药。猫爪草、三七解毒消肿，化痰散结。桂枝补元阳、暖脾胃、通血脉，是常用的温里驱寒之药。主治肾阳不足和寒痹腰痛。鬼箭羽行血通经，散瘀止痛，主治经闭、产后瘀滞[5]。此4药共为佐药。再加之香附疏肝解郁、调经止痛，青皮疏肝破气，陈皮燥湿化痰，甘草清热解毒、调和诸药物。使全方共奏理气活血、补肾益精之效[6]。米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经等作用。在本文试验结果中，观察组患者的中医证候积分明显小于对照组（P<0.05）。

综上所述，补肾活血散瘀汤能显著改善子宫内膜异位症患者的临床症状，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]罗梅，成臣，马小平，等.“补肾活血散瘀汤”治疗卵巢型子宫内膜异位症30例临床观察[J].江苏中医药，2016，48（1）：40-41，44.

[2]罗梅.补肾活血散瘀汤治疗子宫内膜异位症的疗效观察及作用机理初探[D].南京中医药大学，2014.30.

[3]陈建玲.补肾调经汤内服加活血散结栓塞肛对子宫内膜异位症体液免疫及异位子宫内膜的影响[J].广东医学，2015，53（5）：787-789.

[4]王德贤.舒痛灵汤治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：109-110.

[5]周琴，吴燕虹.“消异汤”治疗子宫内膜异位症保守性术后30例临床研究[J].江苏中医药，2016，48（7）：49-50.

[6]田晓迎，曹蕾，许丽绵，等.内异消症汤对子宫内膜异位症在位及异位内膜间质细胞分泌的影响研究[J].中国妇幼保健，2015，30（35）：6200-6202.

（收稿日期：2016-08-17）